Contents
کندرومالاسی و یا نرمی غضروف یکی از مشکلات شایع اکثر افراد می باشد . نرمی غضروف یک مشکل پاتولوژیک در غضروف های زانو و به خصوص در مفصل کشکک، مفصل پتلو لورال هست . که در واقع در خیلی از افراد به خصوص افراد جوان، نوجوان و شایع ترین حالت آن در خانم های جوان هست و در این افراد دیده می شود و به صورت دردهای قدام زانو که در فعالیت ها تشدید می شود .
در این افراد در نشست و برخواست ها درد زانو تشدید می شود . در ایستادن های طولانی و همین طور در بالا و پایین رفتن به خصوص از پله زانوی دردناک دارند و درد زانو تشدید می شود . در این مقاله قصد داریم به مطالبی نظیر ذیل بپردازیم .
کندرومالاسی
چرا این بیماری ایجاد می شود ؟ در خیلی از افراد این مشکل پاتولوژیک وجود دارد ولی در افرادی با نشانه های ذیل دیده می شود .
داروی کندرومالاسی پاتلا
کسانی که تمرینات ورزشی منظمی ندارد .
کسانی که عضله چهارسر ران ضعیف است .
افرادی که وزن بالا دارند .
کسانی که از کفش های استاندارد استفاده نمی کنند .
کسانی که از سرویس های بهداشتی ایرانی بیشتر استفاده می کنند .
و همین طور افرادی که زیاد چهار زانو و دو زانو می نشینند که در واقع چمباتمه می زنند بیشتر دیده می شود و علامت آن بیشتر است و در واقع ما توصیه می کنیم مسلما افرادی که درد دارند باید از این موارد پرهیز کنند .
کندرومالاسی عموما به صورت درد در اطراف کشکک زانو دیده می شود . این درد معمولا بعد از آسیب های ورزشی زیاد دیده می شود . به طور مثال: دودیدن طولانی مدت، فوتبال بازی کردن و افزایش تمرین های ورزشی احتمال بروز این عارضه را بیشتر می کند . به علاوه اغلب بعد از نشستن های طولانی مدت ممکن است درد را در زانوهایتان احساس کنید . به طور مثال بعد از نشستن و رانندگی طولانی مدت ممکن است درد ناشی از کندرومالاسی را احساس کنید .
بهترین توصیه ها برای درمان کندرومالاسی عبارتست از :
تقویت عضلات چهارسر ران، همین طور یکسری تمرینات استرچینگ یا کششی برای عضلات استفاده از کفش های استاندارد، انجام فعالیت های ورزشی منظم، در بعضی از افراد ممکن است تزریقات داخل مفصلی ممکن است وجود داشته باشد به خصوص تزریقات اوزون که خیلی نتایج خوبی در این افراد دیده شده است و همین طور آب درمانی و پیاده روی در استخر زیاد توصیه می شود .
حتما درد های زانو را جدی بگیرید، چون خیلی از موارد باعث کاهش سطح زندگی می شود و مشکلاتی را ایجاد می کند و با یک ورزش ساده، با یک درمان ساده کوتاه مدت در واقع می توانیم نتایج خوبی بگیریم و بهتر است همیشه مراجعه داشته باشیم و این موارد را جدی بگیریم تا بتوانیم با یک بدن سالم بدون درد و مشکل به زندگی مان برسیم .
برای کسب اطلاعات بیشتر به بهترین متخصص ارتوپد در غرب تهران مراجعه نمایید.
برخی از خدمات دکتر رضا شیروانی بختیاری :
آرتروسکوپی
تعویض مفصل زانو
درمان آسیب های ورزشی
با سلام آقای دکتر شیروانی. خسته نباشید
من دو سال پیش و در خدمت سربازی بعد از تمرینات رژه زانوی چپمم درد گرفت و طی این دو سال به مرور دردم بیشتر و بیشتر شده طوری که الان گرفتن کلاچ حین رانندگی یا بالا و پایین رفتن از پله، به خصوص پایین رفتن، برام بسیار دردناک هستش. به چند پزشک مراجعه کردم تعدادی گفتند نرمی کشکک و برخی هم التهاب تاندون کشکک تشخیص دادند. دو دوره فیزیوتراپی هم رفتم که بیشتر شامل الکتروتراپی بود و به نظرم نه تنها موثر نبود که باعث وخیم تر شدن وضعیتم گردید.
خواهشمندم راهنمایی بفرمایید دقیقا چه ورزش هایی می توانم انجام دهم که به بهبود بیانجامد. با تشکر فراوان
يخ درمانى و پرهيز از جهش و پرش و داروهاى ضدالتهاب استفاده كنيد و براى معاينه مراجعه كنيد
document.getElementById(“comment”).setAttribute( “id”, “a6e55a5779f83b861b10a86fe1172855” );document.getElementById(“a60b502ea3”).setAttribute( “id”, “comment” );
نام*
ایمیل*
Website
لطفا پاسخ را به عدد انگلیسی وارد کنید:
یكی از شایعترین علل مراجعه به متخصصین طب فیزیكی و توانبخشی درد جلو زانو است. درد جلو زانو در جوانان شایع‌تر است و باعث نگرانی زیادی در آنها می‌شود. این درد در افراد ورزشكار بخصوص ورزشكاران حرفه‌ای نیز شایع است و در موارد زیادی باعث اختلال در عملكرد حرفه‌ای این افراد می‌شود. نرمی کشکک زانو یکی از شایعترین علل زانودرد، بخصوص درد جلو زانو و یا درد پشت كشكك به ویژه در دختران جوان است. قبلا تصور می‌شد كه سندرم درد پاتلوفمورال یك بیماری خود محدود شونده است. اما تحقیقات نشان داده كه در صورت درمان نكردن این حالت، در موارد زیادی این درد مزمن شده و نهایتا باعث آرتروز زودرس می‌شود. بنابراین باید درمان این بیماری جدی گرفته شود. قبلا فكر می‌كردند كه علت درد جلو زانو، نرم شدن غضروف كشكك است و به نرم و ضعیف شدن غضروف زیر کشکک زانو، کندرومالاسی کشکک یا نرمی کشکک زانو گفته می‌شد. علت درد جلو زانو در تمام موارد نرمی غضروف كشكك نیست و موارد زیادی از نرمی غضروف كشكك باعث درد نمی‌شود. بنابراین اسم نرمی غضروف كشكك اسم اشتباهی است و دیگر استفاده نمی‌شود. اما مشخص شده بیشتر این مشكل به علت اختلال حركت در زانو است. زانودردی که در اثر تحریک این غضروف هنگام فعالیت کردن بروز می‌یابد، اصطلاحاً سندرم پاتلوفمورال گفته می‌شود.
در صورت استمرار زانودرد حتماً به پزشک مراجعه کنید
درد مربوط به سندرم پاتلوفمورال ممكن است پس از مدتی استراحت کردن برطرف شود. اما اگر درد علی‌رغم درمان‌های خانگی، همچنان استمرار داشته باشد، باید برای معاینه زانو به پزشک مراجعه نمود. متخصصین طب فیزیكی زانو را برای تعیین علت اصلی درد به دقت معاینه می‌کنند و در صورت لزوم، با توجه به نتایج معاینه‌ی بالینی ممكن است بررسی بیشتری لازم باشد. معمولا معاینه دقیق بیومكانیك كه مشاهده حركات كشكك، معاینه عضلات و كف پا و حتی لگن است برای درمان نرمی غضروف كشكك لازم است. اسکن MRI روشی تصویربرداری است که جزئیات مفصل زانو را به وضوح نشان می‌دهد، بنابراین ممکن است ام آر آی نیز برای تشخیص علت زانودرد انجام شود اما در نرمی غضروف كششك انجام ام آر ای معمولا لازم نیست. آرتروسکوپی نیز در موارد بسیار نادری لازم می‌شود، در این روش دوربین بسیار کوچکی وارد زانو می‌شود تا پزشک بهتر بتواند غضروف را بررسی کند. متخصصین طب فیزیكی و توانبخشی انواع درمان‌های غیر جراحی را برای درمان درد زانو انجام می‌دهند. در صورت عدم تصحیح مشكل بیومكانیك، عدم درمان می‌تواند منجر به ساییدگی و آرتروز زودرس مفصل گردد.
پل ارتباطی
داروی کندرومالاسی پاتلا
برای کسب اطلاعات بیشتر و یا رزرو نوبت با شماره 22893429 تماس حاصل فرمایید.
علل نرمی کشکک زانو
نرمی کشکک زانو معمولاً پی‌آمد موقعیت نامناسب کشکک زانو در زمان لغزیدن روی استخوان ران است. این عدم همترازی منجر به ساییدگی غضروف زیر کشکک زانو و شروع درد موضعی می‌شود. کشکک زانو سر استخوان را در حالت عادی به کمک عضله چهارسر ران می‌کشد تا به صورت یک خط راست دربیاید. اما موقعیت قرارگیری کشکک نسبت به سمت خارجی استخوان ران در بیماران مبتلا به کندرومالاسی کشکک نامناسب است. این ناهنجاری و انحراف مسیر جزئی باعث می‌شود که سطح زیرین استخوان کشکک روی استخوان ران ساییده شود و درد و التهاب مزمن ایجاد شود. برخی افراد، از قبیل دختران جوان، كوهنوردان، دوندگان با کف پای صاف یا زانوی ضربدری یا بیماران دچار بدشکلی در سطح زیرین کشکک، بیشتر در معرض ابتلا به این عارضه قرار دارند.
علائم نرمی کشکک زانو
علائم نرمی کشکک زانو شامل ناراحتی مبهم داخل زانو می‌شود که در اثر فعالیت کردن (دویدن، پریدن، کوهنوردی یا پایین آمدن از پله‌ها) یا مدت طولانی نشستن با زانوهای خمیده تشدید می‌شود. همچنین برخی بیماران دچار نرمی کشکک زانو نوعی گرفتگی را در ناحیه زانو حس می‌کنند که در صورت متورم بودن زانوها وضوح بیشتری می‌یابد. چنانچه این علائم نادیده گرفته شود، ضعیف شدن و تحلیل رفتن عضله چهارسر ران، ضعیف شدن پا را به دنبال خواهد داشت.
تشخیص نرمی کشکک زانو
برای تشخیص کندرومالاسی کشکک زانو لازم است که فعالیت‌ها یا موقعیت‌هایی که باعث شروع، تشدید یا تسکین درد می‌شود، بررسی گردد. معاینه بالینی نیز شامل ارزیابی وضعیت مفصل‌های ران، زانو، مچ پا و ساختار عضلانی ران و پا می‌شود. ساییده شدن کشکک زانو روی استخوان ران و صدا دادن مفصل (کریپتوس) هنگام خم و بازكردن زانو گاهی اوقات باعث بروز درد می‌شود. پزشک نرمی کشکک را بر مبنای نتایج بررسی سابقه بروز درد و معاینه بالینی تشخیص می‌دهد. مهمترین جنبه تشخیصی برای برنامه درمانی، معاینه بیومكانیك است كه برخی از متخصصین طب فیزیكی در این زمینه مهارت دارند. درمان طب فیزیكی و توانبخشی غالباً در این مرحله شروع می‌شود. بندرت لازم است که آزمایش‌های بیشتری مانند رادیوگرافی و ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) برای اطمینان از صحت تشخیص اولیه و عدم وجود مشکل در بافت‌های مجاور یا داخل مفصل زانو انجام شود. در سال‌های اخیر استفاده از سونوگرافی در برخی از كلینیك‌های طب فیزیكی و توانبخشی انجام می‌شود كه بررسی غضروف زانو را تسهیل كرده است.
درمان نرمی کشکک زانو
طرح درمان با توجه به وضعیت زانو توسط متخصصین طب فیزیكی برنامه ریزی می‌شود، به حداقل رساندن درد و آسیب نخستین هدف درمان است. اگر درمان انجام نشود، احتمال آرتروز زودرس زانو وجود خواهد داشت. پزشک متخصص طب فیزیكی بیومکانیک بیمار، یعنی چگونگی حرکت کردن، گام برداشتن، عملکرد مفاصل بالا و پایین زانو، پایداری عضلات مرکزی و …، را ارزیابی می‌کند.
باید تا زمان برطرف شدن درد به زانو استراحت داد
فشار آوردن به زانو درد را تشدید می‌کند و باعث بروز عوارض دیگر می‌شود. بنابراین سعی شود که وزن زیادی را به مدت چند روز به زانوی دردناک تحمیل نشود. همچنین از انجام دادن فعالیت‌های تشدید کننده‌ی درد خودداری نباید انجام شود. برنامه‌ی روزمره‌ی در صورت لزوم باید تغییر كند، برای مثال بالا و پایین رفتن از پله نباید انجام شود و حركاتی كه باعث خم شدن زانو بیش از 90 درجه می شود ممنوع است. توصیه می‌کنیم ورزش‌های با فشار كمتر به زانو مانند شنا یا دوچرخه‌سواری را جایگزین ورزش‌هایی مانند دو و پیاده‌روی شود.
مصرف داروهای بدون نسخه
مصرف داروهای مسكن، به كم كردن درد کمک می‌کند. مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن که دارای خاصیت ضدالتهابی است، انتخاب مفیدی برای آرام کردن درد پاتلوفمورال محسوب می‌شود.
کاهش وزن
چاقی و اضافه وزن از عامل‌های خطر درد پاتلوفمورال محسوب می‌شود. در هر قدم زدن 6 برابر وزن به زانو فشار وارد می شود و در دویدن این رقم تا 20 برابر می‌شود.
طب فیزیکی
بخشی از تخصص مدرن طب فیزیكی و توانبخشی برای تشخیص و درمان دقیق دردهای عضلانی اسكلتی و عصبی است. درمان درد زانو با توجه به معاینه بیومكانیك، تمرین‌های تقویتی و کششی مناسب را برای رفع علل بیومکانیکی درد توصیه می‌کند. خوشبختانه تقریباً تمام موارد کندرومالاسی کشکک واکنش مناسبی به درمان طب فیزیکی نشان می‌دهد. تسکین سریع درد و التهاب موضعی نخستین هدف درمان است، سپس مشکلات همترازی و بیومکانیکی برطرف می‌شود. متخصص طب فیزیکی به جز ورزش مدالیته‌ها و درمان‌های دیگری مانند بیوفیدبك اولتراسوند، شاک ویو و لیزرتراپی را برای تسکین زانودرد ناشی از آسیب دیدگی توصیه می‌کند. در استفاده از بیوفیدبك، سنسورهایی روی عضلات گذاشته شده و كنترل مغز روی عضله به صورت دقیقی افزایش می‌یابد.
چسب زدن یا تیپینگ
داروی کندرومالاسی پاتلا
تیپینگ یا چسب زدن به تسکین زانودرد ناشی از نرمی کشکک زانو کمک می‌کند. چسب زدن با نگه داشتن کشکک در محل صحیح، باعث می‌شود که کشکک در مسیر صحیح رو به بالا و پایین بلغزد. ارسال سیگنال‌های اضافی از راه عضلات اطراف کشکک زانو، یعنی عضله چهارسر نیز، فایده‌ی دیگر چسب زدن است. چسب زدن یک سمت عضله چهارسر را بیشتر از سمت دیگر فعال می‌کند، در نتیجه عضله کشکک را می‌کشد و در محل صحیح قرار می‌دهد.
زانوبند طبی
زانوبند طبی مخصوص برای پایدار کردن کشکک زانو و نگه داشتن آن در موقعیت صحیح طراحی می‌شود. این نوع بریس مانند تکنیک تیپینگ، اجازه نمی‌دهد که زانو از مسیر صحیح خارج شود و به سمت لبه خارجی زانو منحرف شود، در نتیجه فشار روی مفصل پاتلوفمورال کاهش می‌یابد. به این ترتیب درد کمتر می‌شود و فرایند التیام شتاب می‌گیرد. انواع مختلف زانوبند وجود دارد كه متخصصین طب فیزیكی بر اساس مشكل بیمار آن را تجویز می‌كنند.
کفش و کفی طبی
عموماً برای درمان درد پاتلوفمورال از کفی طبی استفاده می‌شود، چون اگر کف کفش از قوس کف پا حمایت نکند، درد شروع یا تشدید می‌شود. کفی طبی یا ارتوز دقیقاً اندازه‌ی پای بیمار تهیه می‌شود. کفی وقتی برای بیمار ساخته می‌شود بهترین نتیجه را به دست می‌دهد. از پزشک معالج خود بپرسید که در چه مکان‌هایی و چه زمانی باید از کفی طبی استفاده کنید و اصولاً آیا کفی کمکی به تسکین درد پاتلوفمورال می‌کند یا خیر.
ورزش درمانی برای تسکین درد ناشی از نرمی غضروف کشکک زانو
نرمش کردن قبل و بعد از ورزش کردن یا هر گونه برنامه تمرینی ضروری است. نرمش کردن و گرم کردن بدن از آسیب‌دیدگی و بروز درد پاتلوفمورال جلوگیری می‌کند. متخصص طب فیزیکی برنامه‌های ورزشی و کششی مخصوصی را برای کمک به مکانیسم مولد درد پاتلوفمورال توصیه می‌کند. برخی تمرینات در آرتروز زانو موثرند اما درد پاتلوفمورال را بدتر می‌كنند. متاسفانه این ورزش‌ها به صورت رایج به بیماران توصیه می‌شوند.
کشش باسن و نوار ایلیوتیبیال (انجام حرکت بر روی سمت راست بدن در تصویر نشان داده شده)
برای انجام این تمرین کششی به روش زیر عمل کنید:
کشش نوار ایلیوتیبیال (انجام حرکت بر روی سمت چپ در تصویر نشان داده شده)
مراحل انجام این تمرین به شرح زیر است:
تقویت ابداکتور مفصل ران
برای انجام این حرکت به روش زیر عمل کنید:
نکته: اگر توپ ندارید، دست‌هایتان را مشت کنید و بین زانوها قرار دهید.
تقویت عضله چهارسر داخلی
داروی کندرومالاسی پاتلا
برای انجام این تمرین به روش زیر عمل کنید:
نکته: اگر توپ ندارید، می‌توانید دست‌ها یا دست‌های مشت کرده را بین زانوها بگذارید و فشار دهید.
کشش همسترینگ
برای انجام این تمرین به روش زیر عمل کنید:
حرکت تقویت کننده‌ی ابداکتور مفصل ران (حرکت بر روی سمت چپ از نمای روبرو و کنار نشان داده شده)
برای انجام این حرکت به روش زیر عمل کنید:
کشش مفصل ران و باسن
برای انجام دادن این تمرین به روش زیر عمل کنید:
جراحی
معمولا سندرم درد پاتلوفمورال به جراحی نیاز ندارد و با درمان‌های طب فیزیكی بهبود می‌یابد.
“کپی فقط با ذکر منبع و لینک بلامانع است”
3
سابقه و هدف: درد قدامي زانو يکي از اختلالات شايع در جوانان و بالغين مي باشد. نظر بر آن است که کندرومالاسي پاتلا مي تواند علت اصلي آن باشد. علي رغم اقدامات درماني مختلف هم چنان درمان کندرومالاسي پاتلا غيرقطعي بوده و در اکثريت مواقع مقاوم به درمان مي باشند. لذا ارائه راهکار درماني مناسب و جديد دراين رابطه ضروري به نظر مي رسد. هدف اين مطالعه مقايسه اثرات درمان با PRP با فيزيوتراپي مي باشد.مواد و روش ها: اين پژوهش کار آزمايي باليني غير تصادفي بر روي 60 بيمار مبتلا به کندرو مالاسي پاتلا و درد قدام زانو انجام شد. 30 بيمار تحت درمان فيزيوتراپي و 30 بيمار تحت تزريق داخل مفصلي PRP قرار گرفته و بررسي شدند. پيامد اصلي مورد بررسي درد بيماران بود که با مقياس VAS (Visual Analogue Score) سنجيده شد و عوارض احتمالي نيز ثبت گرديد.يافته ها: تفاوت معني داري بين دو گروه از نظر سن، جنس و سمت زانوي مبتلا وجود نداشت (p<0.05). از نظر مدت درد قبل از درمان تفاوت معني دار بين دو گروه وجود داشت (p<0.05). از نظر ميزان درد و بهبود علايم در زمان پيگيري بعد از 45 روز گروه فيزيوتراپي بهبود قابل توجهي نسبت به گروه PRP نشان داد (p<0.05). عوارض قابل توجهي ناشي از درمان در دو گروه ديده نشد.استنتاج: در پايان پيگيري بيماران درمان در گروه فيزيوتراپي نتيجه بخش تر بوديعني ميزان کاهش درد و بهبود علايم در اين گروه بهتر از گروه تزريق PRP بود.
نشانی: تهران، بزرگراه اشرفی اصفهانی، نرسیده به پل بزرگراه شهید همت، خیابان شهید قموشی، خیابان بهار، نبش کوچه چهارم، پلاک 1
کدپستی: 1461965381
داروی کندرومالاسی پاتلا
تلفن و دورنگار: 4 الی 44265001
کارگاه های آموزشی
اخبار
JCR
خبرگزاری سیناپرس
پیوندهای مرتبط
