افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

هیپوتانسیون ارتواستاتیک Orthostatic hypotension که کاهش فشار خون وضعیتی نیز نامیده می‌شود، به عنوان افت ناگهانی فشار خون بر اثر تغییر حالت ناگهانی، مثل زمانی که فرد به سرعت از حالت نشسته به حالت ایستاده درمی‎آید، تعریف می‎شود. وقتی فردی پس از نشستن یا دراز کشیدن بلند می‎شود، خون بر اثر جاذبه در پاها جمع می‎شود. آنگاه بدن تلاش می‎کند تا خون را برای تحویل اکسیژن به مغز به سمت بالا بکشد. اگر بدن قادر نباشد تا این عمل را به درستی انجام دهد، فشار خون دچار افت می‎شود، که ممکن است به بروز علایمی مثل سرگیجه، تاری دید یا غش کردن منجر گردد.
نشانه ها: شایع ترین علامت افت فشارخون وضعیتی احساس سبکی سر یا سرگیجه درحالت ایستادن پس از نشستن یا دراز کشیدن است. این احساس و سایر علائم معمولاً مدت کوتاهی پس از ایستادن اتفاق می افتد و به طور کلی فقط چند ثانیه طول می کشد. نشانه افت فشار خون وضعیتی و علائم آن عبارتند از: 1- احساس سبکی سر یا سرگیجه پس از ایستادن 2- تاری دید 3- ضعف 4- غش (سنکوپ) 5- گیجی 6- حالت تهوع.
تشخیص افت فشار خون وضعیتی: در صورتی که پزشک به حالت مشکوک شود، فشار خون فرد را در سه حالت نشسته، خوابیده و ایستاده اندازه گیری می‌کند. در صورت کاهش فشار خون سیستول به اندازه ۲۰ میلی‌متر جیوه و کاهش فشار خون دیاستول به اندازه ۱۰ میلی‌متر جیوه در حالت ایستاده، پزشک متوجه فشار خون وضعیتی خواهد شد.
علل: کاهش مایعات در رگ‎های خونی شایع‎ترین علت علایم مرتبط به هیپوتانسیون ارتواستاتیک است. این وضعیت می‎تواند به علت کم‌آب شدن بدن بر اثر اسهال، استفراغ، و مصرف داروهایی مثل دیورتیک‎ها یا قرص‎های آب رخ دهد. این دارو به بدن کمک می‎کند تا از طریق ادرار کردن از شر آب و نمک اضافی موجود در بدن خلاص شود. از دست دادن خون، آنمی و دیگر اختلالاتی که باعث کاهش گلبول‌های قرمز خون می‎شوند نیز احتمالاً جزء عوامل هیپوتانسیون ارتواستاتیک هستند. وقتی برای حمل اکسیژن در جریان خون، گلبول‎های قرمز خون کمتری در دسترس باشد، سرگیجه و دوار سر امکان بروز دارند. برخی داروها مثل بتا بلوکرها و داروهای ضد افسردگی نیز می‎توانند محرک علایم مرتبط به کاهش فشار خون وضعیتی باشند. کار یا ورزش کردن در هوای گرم یا بستری بودن در زمان طولانی نیز می‎تواند به بروز این علایم منجر شود. بیماری پارکینسون، بارداری، و مشکلات قلبی مثل ریتم قلبی نامنظم و بیماری دریچه‎ای نیز به عنوان علل بروز علایم مرتبط به هیپوتانسیون ارتواستاتیک شناخته می‌شوند.
درمان: درمان فشار خون ارتواستاتیک بستگی به علت زمینه ای آن دارد. پزشکان بیشتر تلاش می کنند بجای تمرکز بر کاهش فشار خون دنبال بیماری زمینه ای باشند که باعث افت فشار خون وضعیتی می گردد؛ مثلا کم آب شدن بدن یا نارسایی قلبی. در موارد خفیف افت فشار خون ارتواستاتیک، یکی از ساده ترین درمان ها این است که بلافاصله پس از احساس سبکی سر در اثر برخاستن از زمین، بنشینید یا دراز بکشید. معمولا به این روش، علائم ناپدید می گردد. اگر افت فشار خون وضعیتی به دلیل مصرف دارویی خاص باشد درمان شامل تغییر دوز دارو یا قطع مصرف آن است.

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

پایگاه دانشیاری تلاش دارد با ارائه محتوا و خدمات مورد نیاز جامعه علمی ایران، اهالی دانش و اندیشه این سرزمین را در راه پیشرفت و اعتلای ایران عزیز یاری نماید.

فشارخون پایین یا (به انگلیسی: Hypotension) یا کم فشاری خون یا افت فشارخون به معنی کم بودن فشارخون در رگها است.

اصطلاح فشار خون پایین معمولاً به فشار خون سیستولیک کمتر از ۹۰ میلیمتر جیوه و فشار دیاستولیک کمتر از ۶۰ میلیمتر گفته می‌شود البته بشرط آنکه فرد علائم یا مشکلاتی نظیر ضعف و گیجی داشته باشد.
زمانی که فشارخون به حدی پایین باشد که سبب ایجاد نقصان در رسیدن اکسیژن و مواد مغذی به ارگان‌های مختلف مثل مغز، قلب، کلیه و… شود اندام‌ها نمی‌توانند عملکرد طبیعی خود را انجام داده و بتدریج صدمه می‌بینند.
برخی افراد ممکن است با وجود فشار خون ۵۰/۹۰ هیچ گونه علامتی از فشارخون پایین نداشته باشند و بنابراین فشارشان پایین محسوب نمی‌شود. برخی از افراد نیز که عموماً فشارخون بالاتری دارند ممکن است وقتی فشارشان به ۶۰/۱۰۰ برسد علائم افت فشار خون را نشان دهند.

افرادی که فشارخون پایین‌تری دارند خطر کمتری آنها را برای ابتلا به بیماری کلیوی، سکته، بیماری قلبی تهدید می‌کند. ورزشکاران، افرادی که وزن مناسبی دارند و افرادی که سیگار نمی‌کشند اکثراً فشارخون کمتری دارند. فشارخون پایین تا زمانی که ایجاد علائم نکند و به اندامهای بدن آسیب نرساند بی خطر می‌باشد.

– احساس گیجی
– تنفس تند
– تشنگی
– افزایش ضربان قلب
– درد قفسهٔ سینه

– از دست دادن خون
– عفونت خونی
– داشتن خونریزی
– کم آبی بدن و تشنگی
– تغذیه نادرست و خوردن بیش از حد ترشی جات

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

تغذیهٔ صحیح: رژیم غذایی شما باید دارای غلات، سبزیجات، میوه‌ها، ماهی و مرغ کم چرب باشد.
آب بیشتری بنوشید: تا می‌توانید آب بنوشید و از مصرف الکل جدا پرهیزید کنید.
ورزش کردن.
از خوردن بیش از حد ترشی جات پرهیز کنید چون باعث دوباره فشار خون پایین میشود و اگر هم در موقع فشار خون پایین مصرف کنید باعث کم خونی بدن میشود

چکیده

اپیدمیولوژی

بیماریزایی

علل

ویژگی های بالینی

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

ارزیابی

مدیریت

مداخلات غیر دارویی

مداخلات فارماکولوژیک

Abstract

Orthostatic hypotension is a common problem among elderly patients, associated with significant morbidity and mortality. While acute orthostatic hypotension is usually secondary to medication, fluid or blood loss, or adrenal insufficiency, chronic orthostatic hypotension is frequently due to altered blood pressure regulatory mechanisms and autonomic dysfunction. The diagnostic evaluation requires a comprehensive history including symptoms of autonomic nervous system dysfunction, careful blood pressure measurement at various times of the day and after meals or medications, and laboratory studies. Laboratory investigation and imaging studies should be based upon the initial findings with emphasis on excluding diagnoses of neurodegenerative diseases, amyloidosis, diabetes, anemia, and vitamin deficiency as the cause. Whereas asymptomatic patients usually need no treatment, those with symptoms often benefit from a stepped approach with initial nonpharmacological interventions, including avoidance of potentially hypotensive medications and use of physical counter maneuvers. If these measures prove inadequate and the patient remains persistently symptomatic, various pharmacotherapeutic agents can be added, including fludrocortisone, midodrine, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The goals of treatment are to improve symptoms and to make the patient as ambulatory as possible rather then trying to achieve arbitrary blood pressure goals. With proper evaluation and management, the occurrence of adverse events, including falls, fracture, functional decline, and myocardial ischemia, can be significantly reduced.

In 1995, the American Academy of Neurology and the Joint Consensus Committee of the American Autonomic Society defined orthostatic hypotension as a reduction in systolic blood pressure of at least 20 mm Hg or diastolic blood pressure of at least 10 mm Hg within 3 minutes of assuming an erect posture.1 This definition does not account for a fall in blood pressure after 3 minutes or symptoms associated with smaller decreases in blood pressure upon standing. Hence, the significance of any decrease in blood pressure upon standing should be evaluated according to its association with symptoms of dizziness, presyncope, syncope, or falls.

Pharmacological Interventions

Numerous pharmacological agents are available if the patient remains symptomatic despite the above measures (Table 4). One of the most potent agents is fludrocortisone, a synthetic mineralocorticoid, which has a principal mode of action of reducing salt loss and expanding blood volume.7 The initial dose is 0.1 mg per day with increments of 0.1 mg every week until there is development of trace pedal edema or the maximum dose of 1 mg per day is reached. Common side effects include hypokalemia, supine hypertension, heart failure, and headache. Elderly patients should be monitored for fluid overload and hypokalemia. In patients taking higher doses, potassium supplements are usually required.

چکیده

افت فشار خون وضعیتی، یک مشکل شایع در میان افراد مسن، در ارتباط با عوارض قابل توجه و مرگ و میر است. در حالی که افت فشارخون وضعیتی حاد است که معمولا برای دارو، ثانویه است، از دست دادن مایع یا خون ، یا نارسایی آدرنال، افت فشارخون وضعیتی مزمن اغلب ناشی از تغییر فشار خون مکانیسم های نظارتی و اختلال عملکرد اتونومیک است. ارزیابی تشخیصی نیاز به یک تاریخچه جامع از جمله علائم اختلال عملکرد سیستم عصبی اتونوم، دقت اندازه گیری فشار خون در زمان های مختلف روز و وعده های غذایی یا داروها، و مطالعات آزمایشگاهی دارد. تحقیق لابراتواری و بررسی های تصویربرداری باید بر اساس یافته های اولیه با تاکید بر مستثنی نمودن تشخیص بیماری neurodegenerative، آمیلوئیدوز، دیابت، کم خونی، کمبود ویتامین و به عنوان علت باشد. در حالی که افراد بدون علامت معمولا نیازی به درمان ندارند، برای افراد با علایم اغلب از یک رویکرد قدم اولیه با مداخلات غیر دارویی، از جمله اجتناب داروهای بالقوه فشار خون و از مانورهای مبارزه فیزیکی استفاده می شود. اگر این اقدامات ناکافی اثبات شود و بیمار به طور مداوم دارای علائمی باشد، عوامل مختلف pharmacotherapeutic اضافه می شود از جمله fludrocortisone، midodrine، و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. اهداف درمان عبارتند از بهبود علائم و دستیابی به فشار خون دلخواه. با ارزیابی و مدیریت مناسب، بروز عوارض جانبی، شامل افتادن، شکستگی، کاهش عملکرد، و ایسکمی میوکارد، می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. © 2007 مقاله کلیه حقوق محفوظ است.

در سال 1995، آکادمی نورولوژی آمریکا و کمیته اجماع مشترک جامعه خودمختار آمریکایی افت فشارخون وضعیتی برا ه عنوان یک کاهش در فشار خون سیستولیک حداقل 20 میلی متر جیوه و یا فشار دیاستولیک حداقل 10 میلی متر جیوه در کمتر از 3 دقیقه با فرض وضعیت راست تعریف نمود.1 این تعریف افت در فشار خون را پس از 3 دقیقه و یا نشانه های مرتبط با کاهش در فشار خون را به حساب نمی آورد. از این رو، اهمیت هرگونه کاهش در فشار خون باید با توجه به ارتباط آن با علائم سرگیجه، presyncope، سنکوپ یا افت ها مورد ارزیابی قرار گیرد.

مداخلات فارماکولوژیک

تعداد زیادی از عوامل فارماکولوژیکی در دسترس هستند در صورتی که بیمار دارای علامت باقی ماند، به رغم اقدامات فوق (جدول 4). یکی از قوی ترین عوامل fludrocortisone، یک مینرالوکورتیکوئید مصنوعی است که دارای حالت اصلی عمل کاهش از دست دادن نمک است و حجم خون را گسترش می دهد .7 دوز اولیه 0.1 میلی گرم در روز با افزایش از 0.1 میلی گرم است. هر هفته، تا زمانی که توسعه ورم پدال ردیابی وجود داشته باشد و یا حداکثر دوز 1 میلی گرم در روز به دست آید. اثرات جانبی مشترک شامل هیپوکالمی، خوابیده به پشت فشار خون بالا، قلب شکست، و سردرد می شوند. بیماران مسن باید باید برای بارگذاری مایع بیش از حد و هیپوکالمی بررسی شوند. در بیماران مصرف کننده دوزهای بالاتر، مکمل پتاسیم معمولا مورد نیاز است.

اطلاعات تماس و پشتیبانی فروشگاه اینترنتی ایران عرضه:

04142273781
09216426384
@IranArze «پیام رسان»
iranarze.supt@gmail.com «ایمیل»

PDF متن کامل مقاله فارسی   PDF متن کامل مقاله انگلیسی   

افت ارتواستاتيک فشار خون به صورت کاهش فشار خون سيستولي به ميزان mmHg 20 يا کاهش فشار خون دياستولي به ميزان mmHg 10 ظرف مدت 3 دقيقه پس از قرار گرفتن در وضعيت ايستاده نسبت به مقادير فشار خون در حالت‌هاي نشسته يا خوابيده تعريف مي‌شود. افت ارتواستاتيک فشار خون ممکن است به صورت حاد يا مزمن يا به صورت علامت‌دار يا بدون علامت باشد. علايم شايع شامل گيجي، سبکي سر، تاري ديد، ضعف، خستگي، تهوع، تپش قلب و سردرد هستند.

علايم کمتر شايع مشتمل بر سنکوپ، تنگي نفس، درد قفسه سينه و درد گردن و شانه مي‌شوند. علل اين پديده شامل دهيدراتاسيون يا خونريزي؛ اختلالات دستگاه‌هاي عصبي، قلبي- عروقي يا غدد درون ريز؛ و انواع مختلفي از داروها هستند. ارزيابي موارد مشکوک به افت ارتواستاتيک فشار خون با جستجو براي يافتن علل برگشت‌پذير و بيماري‌هاي طبي زمينه‌اي همراه آغاز مي‌شود. آزمون تخت شيب‌دار مي‌تواند در تاييد تشخيص موارد مشکوک افت ارتواستاتيک فشار خون در صورت غير تشخيصي بودن نشانه‌هاي حياتي ارتواستاتيک استاندارد کمک‌کننده باشد. اين روش همچنين در ارزيابي پاسخ درماني در بيماران مبتلا به اختلالات اتونوم سودمند است. اهداف درمان شامل بهبود وضعيت افت فشار خون بدون ايجاد پرفشاري خون بيش از حد در وضعيت خوابيده، بهبود علايم ارتواستاتيک و افزايش زمان قرار گرفتن در حالت ايستاده هستند. درمان مشتمل بر اصلاح علل برگشت‌پذير و در صورت امکان قطع داروهاي مسبب خواهد بود. درمان غير دارويي بايد به تمام بيماران پيشنهاد شود. در بيماران فاقد پاسخ کافي به درمان غير دارويي، سودمندي درمان دارويي با فلودروکورتيزون، ميدودرين و پيريدوستيگمين نشان داده شده است.

افت ارتواستاتيک فشار خون به صورت کاهش فشار خون سيستولي به ميزان mmHg 20 يا کاهش فشار خون دياستولي به ميزان mmHg 10 ظرف مدت 3 دقيقه پس از قرار گرفتن در وضعيت ايستاده نسبت به مقادير فشار خون در حالت‌هاي نشسته يا خوابيده تعريف مي‌شود. يک روش جايگزين براي تشخيص، آزمون تخت شيب‌دار با زاويه حداقل 60 درجه است. افت ارتواستاتيک فشار خون اغلب در سالمندان و نيز در بيماران ناتوان ديده مي‌شود. اين مشکل تا 20 از بيماران مسن‌تر از 65 سال را مبتلا مي‌سازد. در يک مطالعه شيوع افت ارتواستاتيک فشار خون در بيماران بالاي 65 سال 18 بوده در حالي که تنها 2 از اين بيماران علامت‌دار بوده‌اند.

در صورتي که مشکل از دست دادن مايع مطرح نباشد، بيماران جوان‌تر مبتلا به افت ارتواستاتيک فشار خون معمولا دچار نارسايي مزمن دستگاه اتونوم هستند. يک مشکل مرتبط با افت ارتواستاتيک فشار خون، افت فشار خون پس از صرف غذا است که در بيماران سالمند و در مبتلايان به اختلال کارکرد اتونوم به طور شايع‌تري مشاهده مي‌شود. در مبتلايان به افت فشار خون پس از صرف غذا، فشار خون سيستولي ظرف 75 دقيقه پس از غذا خوردن به ميزان حداقل mmHg 20 کاهش پيدا مي‌کند.

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

پاتوفيزيولوژي

پاسخ هموديناميک طبيعي به تغييرات وضعيت بدن نيازمند کارکرد طبيعي دستگاه‌هاي قلبي‌- عروقي و دستگاه عصبي اتونوم است. ايستادن باعث تجمع تقريبا 1000-500 ميلي‌ليتر خون در اندام تحتاني و جريان خون احشايي مي‌شود. اين پديده باعث افزايش برون‌ده سمپاتيک و افزايش مقاومت عروق محيطي، بازگشت وريدي و برون‌ده قلبي مي‌شود و بنابراين ميزان افت فشار خون را کنترل مي‌کند.

اين مکانيسم‌هاي جبراني باعث کاهش فشار خون سيستولي (mmHg 10-5)، افزايش فشار خون دياستولي (mmHg 10-5) و افزايش تعداد نبض (25-10 ضربه در دقيقه) مي‌شوند. با اين حال در صورت ناکافي بودن حجم داخل عروقي، اختلال کارکرد دستگاه عصبي اتونوم، کاهش بازگشت وريدي يا عدم توانايي در افزايش برون‌ده قلبي در پاسخ به تغييرات وضعيت بدن، احتمال بروز افت ارتواستاتيک فشار خون وجود دارد. کاهش خونرساني مغز باعث بروز علايم نورولوژيک افت ارتواستاتيک فشار خون مي‌شود.

تظاهرات باليني و ارزيابي

افت ارتواستاتيک فشار خون مي‌تواند حاد يا مزمن باشد. بيماران مبتلا ممکن است دچار احساس سبکي سر، تاري ديد، گيجي، ضعف، احساس خستگي يا سنکوپ (در شرايط اورژانس) شوند. در موارد کمتر شايع احتمال بروز درد گردن و شانه، تنگي‌نفس ارتواستاتيک و درد قفسه‌سينه وجود دارد. در جدول 1 فهرست تشخيص‌هاي افتراقي افت ارتواستاتيک فشار خون که مي‌تواند مشتمل بر علل مختلفي از جمله دهيدراتاسيون، خونريزي، مصرف دارو يا اختلالات دستگاه‌هاي عصبي، قلبي- عروقي يا غدد درون‌ريز باشد، فهرست شده‌اند. ارزيابي موارد مشکوک به افت ارتواستاتيک فشار خون با شناسايي علل قابل اصلاح و بيماري‌هاي طبي زمينه‌اي همراه آغاز مي‌شود. در جدول 2 نکات قابل توجه در شرح حال بيماران که مي‌تواند مطرح‌کننده يک تشخيص خاص در بيماران مبتلا به افت ارتواستاتيک فشار خون باشد، آورده شده‌اند. علاوه بر ارزيابي علايم مربوط به ارتواستاز، پزشک بايد در جستجوي علايم مربوط به اختلال کارکرد اتونوم در دستگاه‌هاي گوارشي و ادراري- تناسلي نيز باشد.

نکته‌هاي کليدي معاينه فيزيکي در ارزيابي موارد مشکوک به افت ارتواستاتيک فشار خون در جدول 3 فهرست شده‌اند. ارزيابي کامل دستگاه عصبي حرکتي به منظور يافتن نشانه‌هاي بيماري پارکينسون يا آتاکسي مخچه‌اي ضروري است. فشار خون و تعداد نبض بايد در حالت خوابيده و نيز پس از ايستادن بيمار براي مدت 3 دقيقه اندازه‌گيري شوند. در صورت عدم اندازه‌گيري فشار خون در حالت خوابيده ممکن است تا دوسوم موارد ابتلا به افت ارتواستاتيک فشار خون تشخيص داده نشوند. با اين حال مرور گذشته‌نگر داده‌هاي مربوط به 730 بيمار نشان داده است که نشانه‌هاي حياتي ارتواستاتيک در مقايسه با نتايج آزمون تخت شيب‌دار در تشخيص افت ارتواستاتيک فشار خون، از لحاظ ويژگي‌هاي آزموني ضعيف هستند (ارزش اخباري مثبت [PPV]: 7/61، ارزش اخباري منفي [NPV]: 2/50)، در صورت شک بالا به افت ارتواستاتيک فشار خون و طبيعي بودن نشانه‌هاي حياتي ارتواستاتيک و نيز در مواردي که بيماران قادر به ايستادن براي اندازه‌گيري نشانه‌هاي حياتي ارتواستاتيک نيستند، بايد آزمون تخت شيب‌دار را درخواست کرد.

آزمون تخت شيب‌دار و انديکاسيون‌هاي آن در جدول 4 توضيح داده شده‌اند و شکل 1 نحوه انجام اين آزمون را در يک بيمار نشان مي‌دهد. اين آزمون معمولا بدون خطر است اما عوارض جانبي جدي مثل سنکوپ و آريتمي هم براي آن گزارش شده‌اند. تمام کارکنان دخيل در انجام آزمون تخت شيب‌دار بايد آموزش‌هاي احياي قلبي پيشرفته را فرا گرفته باشند و وسايل احيا بايد در دسترس باشد. چهار الگوي غير‌طبيعي شايع که در آزمون تخت شيب‌دار مشاهده مي‌شوند، در جدول 5 توضيح داده شده‌اند. اين آزمون مي‌تواند در افتراق افت ارتواستاتيک فشار خون از ساير اختلالاتي که مي‌توانند با علايم ارتواستاز تظاهر پيدا کنند (از جمله سنکوپ نوروکارديوژنيک) سودمند باشد. حساسيت آزمون تخت شيب‌دار براي تشخيص سنکوپ نوروکارديوژنيک حدود 65 و ميزان اختصاصي بودن آن معادل 100 است.

 

برخي بيماران ممکن است فاقد ويژگي‌هاي کلاسيک افت ارتواستاتيک فشار خون در سابقه خود باشند. در بيماران مسن‌تر، شرح حال گيجي به دنبال ايستادن ممکن است ارتباطي با افت ارتواستاتيک فشار خون نداشته باشد. يک مطالعه آينده‌نگر روي زنان سالمند نشان داده است که استفاده از داروهاي ضد اضطراب يا خواب‌آور به ميزان يک بار در هفته و نيز سيگار کشيدن همراهي بيشتري با گيجي وضعيتي بدون افت ارتواستاتيک فشار خون در مقايسه با افت ارتواستاتيک فشار خون در آزمون تخت شيب‌دار دارند. در بيماران مبتلا به بيماري پارکينسون، علايم کلاسيک افت ارتواستاتيک فشار خون در زيرگروه بيماران مبتلا به اختلال کارکرد اتونوم شايع نيستند. يک مطالعه روي 50 بيمار مبتلا به بيماري پارکينسون نشان داده است که تنها نيمي از بيماران دچار افت ارتواستاتيک فشار خون در آزمون تخت شيب‌دار، در ساير اوقات علامت‌دار هستند. اين مطالعه همچنين نشان داده است که در بيماران پارکينسوني، انجام آزمون تحت شيب‌دار ممکن است به زماني بيش از زمان 3 دقيقه‌اي توصيه‌شده نياز داشته باشد زيرا تنها 9 بيمار از ميان 20 بيمار مبتلا به افت ارتواستاتيک فشار خون ظرف مدت 3 دقيقه علايم مربوطه را نشان داده‌اند. افزودن زمان آزمون به 11 دقيقه باعث تشخيص اين مشکل در 15 مورد از 20 بيمار شد در حالي که براي تشخيص افت ارتواستاتيک فشار خون در تمام بيماران به 29 دقيقه زمان احتياج بود.

مراقبت در اورژانس

در شرايط اورژانس (شکل 2)، سنکوپ مي‌تواند تظاهر اوليه افت ارتواستاتيک فشار خون باشد. بررسي آينده‌نگر 611 بيمار مراجعه‌کننده به بخش‌هاي اورژانس به علت بروز حمله سنکوپ نشان داده است که 24 اين بيماران دچار افت ارتواستاتيک فشار خون بوده‌اند. بيماران دچار سنکوپ در صورت ابتلا به بيماري قلبي-عروقي، وجود هم‌زمان درد قفسه‌سينه، غير طبيعي بودن نوار قلب، شک به آمبولي ريه يا يافته‌هاي جديد قلبي- عروقي يا نورولوژيک در معاينه فيزيکي بايد بستري شوند.

 

در بيماراني که هوشياري خود را از دست نداده‌اند يا بيماراني که با وجود بروز سنکوپ در معرض خطر بالاي قلبي يا نورولوژيک قرار ندارند، ارزيابي به سمت شناسايي و درمان سريع علل برگشت‌پذير متمايل مي‌شود. در صورت نبود شواهد کاهش حجم داخل عروقي يا عدم پاسخ‌دهي به احيا با مايعات، ساير علل بايد مد نظر قرار گيرند. آزمون‌هاي آزمايشگاهي، تصويربرداري و آزمون‌هاي تکميلي متعددي ممکن است مورد نياز باشند (جدول 6).

مراجعات سرپايي

بيماران مراجعه‌کننده سرپايي احتمالا مبتلا به اتيولوژي‌هاي مزمن افت ارتواستاتيک فشار خون (شکل 3) هستند يا ممکن است پس از ترخيص از بخش اورژانس يا بيمارستان براي انجام آزمون‌هاي بيشتر ارجاع شده باشند. احتمال مراجعه اين بيماران با توصيفات غير اختصاصي از احساس گيجي به عنوان يک علامت بيشتر است. در صورت امکان داروهاي مسبب احتمالي (جدول 1) بايد قطع شوند و بيمار مجددا ارزيابي گردد. در صورت تداوم افت ارتواستاتيک فشار خون، آزمون‌هاي آزمايشگاهي براي ارزيابي علل زمينه‌اي بايد مشتمل بر شمارش کامل گلبول‌هاي قرمز، آزمون‌هاي متابوليک پايه، اندازه‌گيري سطوح ويتامين B12 و کورتيزول صبحگاهي باشند (جدول 6). افت ارتواستاتيک فشار خون در بيماراني که شرح حال، معاينه فيزيکي و آزمون‌هاي آزمايشگاهي آنان مطرح‌کننده علل ديگري نيست، اغلب نوروژنيک است. مي‌توان از MRI براي ارزيابي اتيولوژي‌هاي نوروژنيک افت ارتواستاتيک فشار خون کمک گرفت (جدول 7). در صورتي که علت همچنان نامشخص باقي بماند ممکن است استفاده از آزمون‌هاي اتونومي انديکاسيون داشته باشد. پرکاربردترين آزمون اتونومي، آزمون تخت شيب‌دار است.

 

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

درمان

انواع حاد افت ارتواستاتيک فشار خون معمولا با درمان علت زمينه‌اي بهبود پيدا مي‌کنند. در بيماران مبتلا به نوع مزمن افت ارتواستاتيک فشار خون، درمان‌هاي دارويي و غيردارويي ممکن است سودمند باشند. تمام بيماران مبتلا به نوع مزمن افت ارتواستاتيک فشار خون بايد درباره بيماري خود و اهداف درماني آن مشتمل بر افزايش فشار خون ارتواستاتيک بدون افزايش در فشار خون در حالت خوابيده، افزايش زمان ايستادن و نيز بهبود علايم ارتواستاتيک، آموزش ببينند.

درمان‌هاي غيردارويي

درمان‌هاي غير دارويي بايد در ابتدا به تمام بيماران پيشنهاد شوند. در صورتي که قطع داروهاي مسبب احتمالي امکان‌پذير نباشد بايد از بيماران خواست در صورت امکان داروهاي خود خصوصا داروهاي ضد پرفشاري خون را در هنگام خواب بخورند. بيماران بايد از مصرف حجم زياد غذاهاي پرکربوهيدرات خودداري کنند (براي پيشگيري از بروز افت فشار خون پس از صرف غذا) و ضمن قطع مصرف الکل از دريافت ميزان کافي مايعات اطمينان حاصل نمايند. بايد بيماران را تشويق کرد تا علايم را به صورت روزانه ثبت کنند و از عوامل برانگيزاننده شناخته‌شده اجتناب ورزند. بيماران سالمند بايد دست‌کم 50/2-25/1 ليتر مايع در روز بنوشند تا تعادل با دفع ادرار 24 ساعته مورد انتظار برقرار گردد. مصرف يکباره مايع (480 ميلي‌ليتر آب لوله‌کشي در يک مطالعه و دو ليوان پشت سر هم آب با حجم 250 ميلي‌ليتر در يک مطالعه ديگر) در افزايش فشار خون سيستولي در حالت ايستاده به ميزان بيش از mmHg 20 براي تقريبا 2 ساعت، موثر نشان داده شده است.

درمان تکميلي با سديم به کمک افزودن نمک اضافه به غذا يا مصرف قرص‌هاي 1-5/0 گرمي نمک امکان‌پذير است. اندازه‌گيري سطح سديم در ادرار 24 ساعته مي‌تواند در درمان کمک‌کننده باشد. بيماراني که مقادير سديم ادرار 24 ساعته آن‌ها کمتر از mmoL 170 است بايد تحت درمان با مکمل سديم به ميزان 2-1 گرم 3 بار در روز قرار بگيرند و ظرف مدت 2-1 هفته مجددا ارزيابي شوند. هدف از درمان، افزايش ميزان سديم ادرار تا محدوده بين mEq‌200-150 است. بيماران تحت درمان با سديم تکميلي بايد از نظر افزايش وزن و ادم پايش شوند.

بستن پاها و استفاده از شکم‌بند مي‌تواند سودمند باشد. يک مطالعه تصادفي‌شده يک‌سوکور با استفاده از آزمون تخت شيب‌دار نشان داده است که بانداژهاي فشارنده اندام تحتاني، براي درمان افت ارتواستاتيک فشار خون موثر هستند.

يک برنامه ورزشي متمرکز بر بهبود آمادگي بدن و آموزش مانورهاي فيزيکي براي پيشگيري از افت ارتواستاتيک فشار خون سودمند نشان داده شده است. بيماران بايد در حالي که پاها به صورت ضربدري قرار دارند در وضعيت ايستاده فعال قرار بگيرند که در اين حالت مي‌توان وضعيت خميده به جلو را نيز اضافه کرد. از حالت چمباتمه مي‌توان براي تخفيف علايم افت ارتواستاتيک فشار خون بهره گرفت. ساير مانورها شامل ورزش‌هاي ايزومتريک در عضلات دست، پا و شکم حين تغييرات وضعيتي يا ايستادن‌هاي طولاني هستند. بلند کردن انگشتان پا، منقبض کردن عضلات ران و خم شدن از کمر نيز توصيه مي‌شوند.

بهترین روش تهیه رب گوجه خانگی

درمان‌هاي دارويي

در بيماران فاقد پاسخ کافي به درمان‌هاي غيردارويي براي افت ارتواستاتيک فشار خون، ممکن است تجويز داروها انديکاسيون داشته باشد.

فلودروکورتيزون: فلودروکورتيزون يک مينرالوکورتيکوييد سنتتيک است که درمان خط اول افت ارتواستاتيک فشار خون به شمار مي‌رود. دوز دارو در محدوده درماني بايد به گونه‌اي تنظيم شود که علايم بيمار برطرف شوند يا بيمار دچار ادم محيطي يا افزايش وزن به ميزان 6/3-8/1 کيلوگرم شود. عوارض جانبي اين دارو شامل سردرد، پرفشاري خون در وضعيت خوابيده و نارسايي احتقاني قلب هستند. هيپوکالمي يک عارضه احتمالي وابسته به دوز است که ممکن است ظرف 2-1 هفته از شروع درمان بروز پيدا کند. در يک مطالعه، هيپوکالمي در 24 از بيماران تحت درمان با فلودروکورتيزون مشاهده شد و متوسط زمان شروع اين عارضه 8 ماه بود.

ميدودرين: ميدودرين يک آگونيست محيطي انتخابي گيرنده آلفا-1 آدرنرژيک است که باعث افزايش قابل توجه فشار خون سيستولي در حالت ايستاده و بهبود علايم بيماران مبتلا به افت فشار خون ارتواستاتيک با منشا نوروژنيک مي‌شود. بيماران بايد به منظور جلوگيري از بروز پرفشاري خون در حالت خوابيده از مصرف دارو پس از ساعت 6 بعدازظهر خودداري کنند. عوارض جانبي شامل سيخ شدن موها، خارش و پارستزي هستند. استفاده از اين دارو در بيماران مبتلا به بيماري عروق کرونري قلب، احتباس ادرار، تيروتوکسيکوز يا نارسايي حاد کليه ممنوع است. اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده (FDA) توصيه‌اي براي جمع‌آوري داروي ميدودرين از بازار به علت فقدان داده‌هاي مربوط به اثربخشي پس از تاييد اوليه دارو، ارايه کرده است. تاييد مجدد اثر اين دارو در حال حاضر در دست بررسي است. استفاده از اين دارو معمولا بايد به پزشکان متخصص محدود شود. به نظر مي‌رسد ترکيب اين دارو با فلودروکورتيزون تاثيري هم‌افزا (سينرژيستيک) داشته باشد.

پيريدوستيگمين (مستينون): پيريدوستيگمين يک مهارکننده کولين استراز است که باعث بهبود انتقال عصبي در نورون‌هاي داراي ميانجي استيل کولين در دستگاه عصبي اتونوم مي‌شود. در يک مطالعه دوسوکور متقاطع بيماران به طور تصادفي‌شده تحت درمان با 60 ميلي‌گرم پيريدوستيگمين، 60 ميلي‌گرم پيريدوستيگمين به همراه 5/2 ميلي‌گرم ميدودرين، 60 ميلي‌گرم پيريدوستيگمين به همراه 5 ميلي‌گرم ميدودرين، يا دارونما قرار گرفتند. ميزان افت فشار خون دياستولي در حالت ايستاده در گروه‌هاي درماني در مقايسه با گروه دارونما کمتر بود- بدون اين‌که پرفشاري خون در حالت خوابيده تشديد شود. عوارض جانبي شامل اسهال، تعريق، افزايش ترشح بزاق و فاسيکولاسيون بودند. گزينه‌هاي غير دارويي و دارويي براي درمان افت ارتواستاتيک فشار خون در جدول 8 آورده شده‌اند.

کادر 1. توصيه‌هاي کليدي براي طبابت

توصيه باليني

رتبه‌بندي شواهد

انجام آزمون تخت شيب‌دار بايد در بيماران داراي علايم افت ارتواستاتيک فشار خون با وجود طبيعي بودن نشانه‌هاي حياتي، يا بيماراني که امکان اندازه‌گيري نشانه‌هاي حياتي ارتواستاتيک به علت عدم توانايي ايستادن در آن‌ها وجود ندارد، مد نظر باشد.

C

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

بيماران مبتلا به نوع مزمن افت ارتواستاتيک فشار خون بايد در مورد خودداري از مصرف مقادير زياد غذاهاي پر کربوهيدرات، قطع مصرف الکل و حصول اطمينان از مصرف مايعات به مقدار کافي، تحت مشاوره قرار گيرند.

C

فلودروکورتيزون، ميدودرين و پيريدوستيگمين درمان‌هاي موثري براي نوع مزمن افت ارتواستاتيک فشار خون هستند.

B

A: شواهدبيمارمحور قطعي با کيفيت مطلوب؛ B: شواهد بيمارمحور غيرقطعي يا با کيفيت محدود؛ C: اجماع، شواهد بيماري‌محور، طبابت رايج، عقيده صاحب‌نظران يا مجموعه موارد باليني.

 

جدول 1. تشخيص‌هاي افتراقي افت ارتواستاتيک فشار خون

قلبي- عروقي

داروها

غدد درون‌ريز

کاهش حجم داخل عروقي

متفرقه

کم‌خوني

الکل

نارسايي آدرنال

خونريزي

ايدز

آريتمي قلبي

آنتي‌آدرنرژيک‌ها

ديابت بي‌مزه

دهيدراتاسيون

اختلال پانيک يا اضطرابي

نارسايي احتقاني قلب

داروهاي ضد آنژين

هيپرگليسمي حاد

بارداري/ پس از زايمان

اختلالات خوردن

انفارکتوس ميوکارد

داروهاي ضد آريتمي

هيپوآلدوسترونيسم

شوک

استراحت طولاني در بستر

ميوکارديت

آنتي‌کولينرژيک‌ها

هيپوکالمي

پريکارديت

ضد افسردگي‌ها

هيپوتيروييدي

بيماري دريچه‌اي قلب

داروهاي ضد پرفشاري خون

فئوکروموسيتوم

نارسايي وريدي

داروهاي ضد پارکينسون

ديورتيک‌ها

مخدرها

داروهاي نورولپتيک

آرام‌بخش‌ها

 

جدول 3. سرنخ‌هاي تشخيصي در معاينه فيزيکي مبتلايان به افت ارتواستاتيک فشار خون

يافته‌هاي معاينه

تشخيص احتمالي

آفازي، ديس‌آرتري، فلج صورت، همي‌پارزي

سکته مغزي

سوفل قلبي يا ريتم گالوپ

نارسايي احتقاني قلب، انفارکتوس ميوکارد

سفتي چرخ دنده‌اي (cogwheel rigidity)، راه رفتن شتابان (festinating)، فقدان چرخش تنه هنگام چرخيدن، صورت ماسکه

بيماري پارکينسون

منگي، خشکي غشاهاي مخاطي، خشکي زبان، شکاف‌هاي طولي روي زبان، اختلال تکلم، گود رفتن چشم‌ها، ضعف قسمت‌هاي فوقاني بدن

دهيدراتاسيون (در بيماران سالمند)†

کاهش ميل جنسي و ناتواني جنسي در مردان، احتباس و بي‌اختياري ادراري در زنان

نارسايي خالص اتونوم

ادم وابسته (dependent) اندام تحتاني، درماتيت ناشي از استاز

نارسايي احتقاني سمت راست قلب، نارسايي وريدي

† مطالعه 55 بيمار 98-61 ساله در بخش اورژانس نشان داده است که اين يافته‌ها بسيار قابل اعتماد هستند

 

جدول 2. سرنخ‌هاي تشخيصي در شرح حال مبتلايان به افت ارتواستاتيک فشار خون

ويژگي‌هاي قابل توجه در شرح حال

اتيولوژي احتمالي

خونريزي رحمي غير طبيعي، خستگي، خونريزي از رکتوم

کم‌خوني

آموروزيس فوگاکس، آفازي، ديس‌آرتري، علايم حسي‌ و حرکتي يک‌‌طرفه

سکته مغزي

برادي‌کينزي، ترمور تسبيح ‌انداختن (pill-rolling)، راه رفتن تلوتلوخوران (shuffling gait)

بيماري پارکينسون

سوختگي

کاهش حجم داخل عروقي

درد قفسه‌سينه، تپش قلب، تنگي نفس

نارسايي احتقاني قلب، انفارکتوس ميوکارد، ميوکارديت، پريکارديت

لرز، تب، لتارژي، تهوع، استفراغ

گاستروانتريت، سپسيس

ادم اندام‌ها

نارسايي احتقاني قلب، نارسايي وريدي

رفتار جنسي پرخطر

ايدز، نوروسيفليس

ضعف حرکتي پيشرونده

سندرم گيلن- باره، آتروفي چندعضوي

علايم نورولوژيک عودکننده در نواحي آناتوميک مختلف

مولتيپل اسکلروز

بروز علايم پس از غذا خوردن

افت فشار خون پس از صرف غذا

غش کردن مشاهده‌شده توسط ديگران

آريتمي قلبي، تشنج

 

جدول 4. انديکاسيون‌ها و نحوه انجام آزمون

تخت شيب‌دار

انديکاسيون‌ها

احتمال بالاي ابتلا به افت ارتواستاتيک فشار خون در موارد منفي بودن ارزيابي‌هاي اوليه (مثل بيماري پارکينسون)

بيماران دچار اختلالات حرکتي قابل توجه که مانع از ايستادن آن‌ها به منظور اندازه‌گيري نشانه‌هاي حياتي مي‌شود.

پايش سير يک اختلال اتونوم و پاسخ آن به درمان

نحوه انجام

آزمون تخت شيب‌دار بايد در يک اتاق آرام با دماي 24-20 درجه سانتي‌گراد انجام شود. بيمار پيش از شروع آزمون بايد 5 دقيقه در حالت خوابيده استراحت کند. ضربان قلب بايد به صورت مداوم اندازه‌گيري شود و فشارسنج اتوماتيک در فواصل منظم فشار خون بيمار را اندازه‌گيري کند.

تخت بايد به آرامي تا زاويه 80-60 درجه بالا آورده شود و 3 دقيقه در اين وضعيت بماند.

در صورت افت فشار خون سيستولي به ميزان mmHg 20 يا افت فشار خون دياستولي به ميزان mmHg 10 نسبت به مقادير پايه، آزمون مثبت در نظر گرفته مي‌شود.

در صورت بروز علايم حين انجام آزمون، بيمار بايد بلافاصله به وضعيت خوابيده برگردانده شود.

 

جدول 5. پاسخ‌هاي احتمالي در آزمون تخت شيب‌دار

وضعيت

پاسخ فيزيولوژيک

طبيعي

افزايش ضربان قلب به ميزان 15-10 ضربه در دقيقه

افزايش فشار خون دياستولي به ميزان mmHg 10 يا بيشتر

ديس‌اتونومي

کاهش فوري و طول‌کشيده فشار خون سيستولي و دياستولي

فقدان افزايش جبراني در ضربان قلب

سنکوپ نوروکارديوژنيک

افت ناگهاني و علامت‌دار فشار خون

برادي‌کاردي هم‌زمان

بروز ظرف 10 دقيقه يا بيشتر پس از انجام آزمون

افت ارتواستاتيک فشار خون

کاهش فشار خون سيستولي به ميزان mmHg 20 يا بيشتر يا کاهش فشار خون دياستولي به ميزان mmHg 10 يا بيشتر

سندرم تاکي‌کاردي ارتواستاتيک وضعيتي

افزايش ضربان قلب به ميزان حداقل 30 ضربه در دقيقه يا تاکي‌کاردي مداوم به ميزان بيش از 120 ضربه در دقيقه

 

جدول 6. آزمون‌هاي تکميلي براي ارزيابي افت ارتواستاتيک

فشار خون

آزمون تکميلي

بيماري‌هاي احتمالي مورد شک

ارزيابي‌هاي متابوليک پايه

نيتروژن اوره خون و کراتينين سرم

افزايش نسبت يا افزايش کراتينين سرم مي‌تواند مطرح‌کننده کاهش حجم داخل عروقي باشد.

الکتروليت‌ها

اختلالات الکتروليتي ناشي از استفراغ يا اسهال يا به عنوان علتي براي اختلالات هدايتي قلب؛ به عنوان نشانه‌اي از نارسايي آدرنال (هيپوناترمي، هيپرکالمي)

گلوکز سرم

هيپرگليسمي

CT ‌اسکن يا MRI مغز

بيماري‌هاي دژنراتيو عصبي، سکته مغزي

شمارش کامل سلول‌هاي خون

افزايش يا کاهش شمارش گلبول‌هاي سفيد

عفونت

پايين بودن هموگلوبين/ هماتوکريت

کم‌خوني، خونريزي

پايين بودن تعداد پلاکت‌ها

سپسيس

اکوکاريوگرافي

نارسايي احتقاني قلب، بيماري‌هاي ساختماني قلب

نوار قلب (اشتقاق‌هاي استاندارد)

آريتمي قلبي، انفارکتوس ميوکارد

سطح کورتيزول سرم صبحگاهي

نارسايي آدرنال

سطح ويتامين B12 سرم

نوروپاتي ناشي از کمبود ويتامين B12

پايش تله‌متريک

آريتمي

 

جدول 7. ويژگي‌هاي باليني علل نوروژنيک افت ارتواستاتيک فشار خون

وضعيت باليني

پاتولوژي

ويژگي‌ها

تشخيص

درمان

آميلوييدوز (ارثي و اوليه)

رسوب پروتئين آميلوييد در بافت عصبي

پلي‌نوروپاتي ژنراليزه، درد قابل توجه و اختلالات دما؛ سندرم تونل کارپ؛ کارديوميوپاتي؛ اسهال؛ کاهش وزن

آسپيراسيون چربي؛ بيوپسي از رکتوم يا لثه براي رنگ‌آميزي رسوب آميلوييد؛ آزمون‌هاي ژنتيک براي آميلوييدوز ارثي؛ الکتروفورز پروتئين‌هاي سرم و ادرار براي آميلوييدوز اوليه

–

نوروپاتي ديابتي اتونوم

تغييرات نوروپاتيک همراه با کنترل ضعيف قند خون

همراهي با پلي‌نوروپاتي ژنراليزه؛ ساير علايم اتونوم از جمله گاستروپارزي، اسهال، احتباس ادراري و اختلال نعوظي

گلوکز ناشتاي خون، آزمون تحمل گلوکز، هموگلوبين A1C

کنترل قند خون با داروهاي خوراکي يا انسولين

زوال عقل اجسام لوي (Lewy)

وجود اجسام لوي در دستگاه عصبي مرکزي (CNS)، بيشتر در نئوکورتکس و سيستم ليمبيک

بروز اختلال کارکرد اتونوم در مراحل اوليه بيماري؛ پارکينسونيسم؛ زوال عقل پيشرونده پيش از يا همراه با پارکينسونيسم؛ اختلال شناختي متغير؛ توهم‌هاي بينايي

توموگرافي رايانه‌اي با گسيل تک‌فوتون (SPECT) اختلال در برداشت يوبِنگوان (iobenguane)- يد 123 را خصوصا همراه با نارسايي اتونوم نشان مي‌دهد.

–

آتروفي چندعضوي (سندرم شاي- دراگر)

رسوبات آلفا سينوکلئين در سلول‌هاي گليال و نورون‌هاي CNS

اختلال کارکرد اتونومي شديد و زودرس؛ پارکينسونيسم؛ ديس‌آرتري؛ استريدور؛ جمع‌شدگي (کنتراکچر)؛ ديستوني

MRI مغز تغييرات پوتامن، پل مغز، پايک مخچه‌اي مياني و مخچه را نشان مي‌دهد.

حمايت اتونوم

بيماران پارکينسون

رسوب اجسام لوي در سيتوپلاسم نورون‌هاي CNS باعت بروز علايم حرکتي خارج هرمي مي‌شود.

اختلال کارکرد اتونوم به صورت ديررس و اغلب به عنوان عارضه جانبي درمان‌هاي اختصاصي بيماري؛ پارکينسونيسم؛ زوال عقل

SPECT قلبي اختلال در برداشت يوبنگوان- يد 123 را نشان مي‌دهد؛ توموگرافي با گسيل پوزيترون (PET) اختلال در برداشت دوپا- فلوئور 18 را نشان مي‌دهد.

–

نارسايي اتونوم خالص

اجسام لوي در نورون‌هاي پيش و پس‌سيناپسي دستگاه عصبي محيطي

اختلال کارکرد اتونوم تدريجا پيشرونده، عدم وجود علايم حرکتي

SPECT قلب اختلال برداشت يوبنگوان- يد 123 را نشان مي‌دهد.

–

 

جدول 8. درمان افت ارتواستاتيک فشار خون

درمان غير دارويي

بانداژ فشاري شکم و اندام تحتاني

خوردن يکباره آب تا حجم 480 ميلي‌ليتر

هيدراتاسيون کافي

ورزش‌هاي ايزومتريک اندام تحتاني

مانورهاي فيزيکي (مثل چمباتمه زدن، خم شدن از کمر)

استفاده از مکمل سديم (تا 2-1 گرم 3 بار در روز)

درمان دارويي

دارو

دوز

عوارض جانبي

کنتراانديکاسيون‌ها

فلودروکورتيزون

دوز آغازين 1/0 ميلي‌گرم در روز، افزايش تدريجي دوز دارو به ميزان 1/0 ميلي‌گرم در هفته، حداکثر دوز معادل 1 ميلي‌گرم در روز

هيپوکالمي، سردرد، پرفشاري خون در حالت خوابيده، نارسايي احتقاني قلب، ادم

عفونت‌هاي قارچي سيستميک، بيش‌‌حساسيتي به اين دسته دارويي

ميدودرين

دوز آغازين 5/2 ميلي‌گرم 3 بار در روز، افزايش تدريجي به ميزان 5/2 ميلي‌گرم در هفته تا رسيدن به حداکثر دوز معادل 10 ميلي‌گرم 3 بار در روز

پرفشاري خون در وضعيت خوابيده، سيخ شدن موها، خارش، پارستزي

نارسايي حاد کليه، بيماري قلبي شديد، احتباس ادراري، تيروتوکسيکوز، فئوکروموسيتوم

پيريدوستيگمين

دوز آغازين 30 ميلي‌گرم 3-2 بار در روز، افزايش تدريجي دوز تا 60 ميلي‌گرم 3 بار در روز

اثرات کولينرژيک از جمله اسهال، تعريق، افزايش بزاق، فاسيکولاسيون

بيش‌حساسيتي به پيريدوستيگمين يا بروميدها، انسداد مکانيکي دستگاه گوارش يا ادراري

 

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۱۷، دکتر حسام جهاندیده

فشار خون وضعیتی یا افت فشار در زمان ایستادن ناگهانی به نام هیپوتانسیون ارتواستاتیک معروف است که ممکن است باعث تاری دید و ضعف و در نهایت غش شود.

هیپوتانسیون ارتواستاتیک (کاهش فشار خون وضعیتی) 

به گزارش اقتصادآنلاین به نقل از نمناک، هیپوتانسیون ارتواستاتیک که فشارخون وضعیتی نیز نامیده می شود نوعی فشار خون پایین است که در زمان بلند شدن از حالت نشسته یا دراز کشیده اتفاق می افتد.هیپوتانسیون ارتواستاتیک ممکن است باعث شود که شما احساس سرگیجه و یا گیجی داشته باشید و حتی ممکن است غش کنید.

این افت فشار خون وضعیتی ممکن است ملایم و خفیف باشد و برای کم تر از چند دقیقه طول بکشد با این حال با دوام طولانی می تواند مشکلات جدی تر را نشان دهد. 

هیپوتانسیون ارتواستاتیک اتفاقی (حاد) معمولاً با چیزی واضح مثل کم آبی بدن یا استراحت طولانی مدت ایجاد می شود و به راحتی تحت درمان قرار می گیرد. هیپوتانسیون ارتواستاتیک مزمن معمولاً نشانه یک مساله سلامتی دیگر است, پس درمان هایش متفاوت خواهد بود. 

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

علائم فشار خون وضعیتی:

علائم و نشانه های کاهش فشار خون وضعیتی شامل موارد زیر هستند:

-احساس گیجی و سرگیجه بعد از ایستادن

-دید تار

-ضعف

-خستگی مفرط

-گیجی

-حالت تهوع 

چه زمانی برای فشار خون وضعیتی باید به پزشک مراجعه کرد؟ 

سرگیجه اتفاقی یا گیجی ممکن است نسبتاً کم باشد که با کمبود خفیف آب بدن، یا قند خون پایین و یا بیش از حد داغ شدن تحریک می شود. همچنین ممکن است در زمان ایستادن بعد از نشستن طولانی اتفاق بیفتد. اگر این نشانه ها تنها گاهی اتفاق می افتند، احتمالاً هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

 برای مراجعه به پزشک بسیار مهم است که علائم مکرر هیپوتانسیون ارتواستاتیک را تجربه کنید، چون آن ها می توانند مشکلات جدی را منجر شومد.

اگر شما آگاهی خود را از دست بدهید، حتی برای چند ثانیه، مراجعه به پزشک برایتان خیلی ضروری است سپس به این فکر بیفتند که چه مدت دوام دارد و در آن زمان چه کار می کردید، علائم بیماری خود را ثبت کنید. اگر این موارد در زمان های خطرناک رخ می دهند، مانند رانندگی، این موضوع را با پزشک خود درمیان بگذارید.

چرا دچار فشار خون وضعیتی می شویم؟

علل افت و کاهش فشار خون وضعیتی:

هنگامی که بلند می شوید، جاذبه باعث وجود خون در پاها و شکم شما می شود این باعث کاهش فشار خون می شود چون خون کمتری به قلب شما گردش می کند.به طور معمول, سلول های مخصوص (بارورسپتورها) نزدیک قلب و رگ های گردن این فشار خون را احساس می کنند.

بارورسپتورها سیگنال هایی به مرکز مغزتان ارسال می کنند که باعث می شود قلب شما سریع تر بتپد و خون بیشتری را پمپ کنید, که فشار خون را تثبیت می کند.همچنین این سلول ها رگ های خونی را محدود کرده و فشار خون را افزایش می دهند. 

کاهش فشار خون وضعیتی زمانی رخ می دهد که یک چیز فرآیند طبیعی بدن را در خنثی کردن فشار خون پایین قطع می کند. بسیاری از شرایط متفاوت می تواند منجر به هیپوتانسیون ارتواستاتیک شود، از جمله: 

کم آبی بدن

تب

استفراغ

نوشیدن مایعات ناکافی

اسهال شدید

ورزش شدید با عرق بیش از حد

کم آبی خفیف ممکن است موجب بروز علائمی نظیر ضعف، گیجی و خستگی شود. 

مشکلات قلبی

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

برخی مشکلات قلبی که می تواند منجر به فشار خون کم شود، شامل ضربان قلب بسیار کم (برادی کاردی)، مشکلات دریچه قلب، حمله قلبی و نارسایی قلبی است. این مشکل از واکنش بدنتان به اندازه کافی برای پمپ کردن خون بیشتر در هنگام ایستادن جلوگیری می کند. 

مشکلات غدد درون ریز

مشکلات تیروئیدی, نارسایی کلیوی (بیماری ادیسون) و قند خون پایین (هیپوگلیسمی) می تواند منجر به هیپوتانسیون ارتواستاتیک شود که می تواند به اعصاب آسیب برساند که به ارسال سیگنال ها در تنظیم فشار خون کمک می کند. 

اختلالات سیستم عصبی

برخی از اختلالات سیستم عصبی، مانند بیماری پارکینسون، آتروفی سیستم چندگانه، نقص بدنی لوی، نارسایی خودایمنی خالص و آمیلوئیدوز می تواند سیستم تنظیم فشار خون معمولی شما را مختل کند. 

بعد از خوردن غذا

برخی افراد بعد از خوردن غذا فشار خون کمی را تجربه می کنند (فشار خون خیلی پایین). این شرایط در بزرگسالان مسن تر معمول است. 

عوامل خطر فشار خون وضعیتی: 

عوامل خطر برای هیپوتانسیون ارتواستاتیک، عبارتند از: 

سن:

دانلود فیلم ذهن زیبا با زیرنویس انگلیسی و فار

هیپوتانسیون ارتواستاتیک یا همان کاهش فشار خون وضعیتی در افرادی که 65 ساله و مسن تر هستند، رایج است.

سلول های ویژه (بارورسپتورها) در نزدیکی قلب و شریان های های گردنی که فشار خون را تنظیم می کنند، می توانند با افزایش سن شما کندتر شوند. هم چنین ممکن است برای یک قلب سالخورده سخت تر باشد، که سریع می تپد و افت فشار خون را جبران می کند. 

داروها:

این ها شامل داروهایی هستند که برای درمان فشار خون بالا یا بیماری های قلبی مورد استفاده قرار می گیرند، مانند دیورتیک ها، مسدود کننده های β، مسدود کننده های آنتن، مسدود کننده های کانال کلسیم، مهار کننده های اینتگراز (ACE) و نیترات ها. 

داروهای دیگری که ممکن است احتمال ابتلا به هیپوتانسیون ارتواستاتیک را افزایش دهند ،شامل داروهایی هستند که برای درمان بیماری های پارکینسون، داروهای ضد افسردگی، داروهای روانپزشکی خاص، شل کننده های ماهیچه ای، داروهای تجویزی برای درمان اختلال عملکرد نعوظ و مواد مخدر می باشند.

استفاده از داروهایی که برای درمان فشار خون بالا در ترکیب با داروهای غیر تجویزی ممکن است باعث فشار خون پایین شوند. 

بیماری های خاص:

برخی مشکلات قلبی، مانند مشکلات دریچه قلب، حمله قلبی و نارسایی قلب؛ برخی از اختلالات سیستم عصبی، مانند دیابت، و بیماری هایی که آسیب عصب (نوروپاتی)، مانند دیابت، خطر فشار خون پایین را افزایش می دهند. 

قرار گرفتن در معرض گرما بیش از حد :

بودن در یک محیط گرم می تواند باعث تعریق شدید و احتمالاً منجر به کمبود آب بدن می شود که می تواند فشار خون شما را کاهش دهد و باعث ایجاد فشار خون پایین شود.

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

برای مدت طولانی در تخت بودن:

اگر برای مدت طولانی در رختخواب بمانید، ممکن است ضعیف شوید. زمانی که سعی می کنید بایستید، ممکن است هیپوتانسیون ارتواستاتیک را تجربه کنید. 

بارداری:

از آنجا که سیستم گردش خون شما به سرعت در طول دوران بارداری گسترش می یابد، فشار خون به احتمال زیاد افت می کند. این نرمال است و فشار خون معمولاً بعد از زایمان به سطح قبل از بارداری باز می گردد.

مشکلات و عوارض کاهش فشار خون وضعیتی : 

بیماری مزمن هیپوتانسیون ارتواستاتیک می تواند موجب مشکلات جدی، به ویژه در بزرگسالان مسن شود. این موارد عبارتند از: 

افتادن

پایین افتادن در نتیجه غش کردن (سنکوپ) یکی از پیچیدگی رایج افراد با هیپوتانسیون ارتواستاتیک است. 

سکته

نوسانات فشار خون هنگام ایستادن و نشستن در نتیجه هیپوتانسیون ارتواستاتیک می تواند عامل خطر سکته ناشی از کاهش انتقال خون به مغز باشد. 

بیماری های قلبی عروقی

هیپوتانسیون ارتواستاتیک می تواند عامل خطر بیماری های قلبی و عروقی مانند درد قفسه سینه، نارسایی قلبی یا مشکلات قلبی باشد. 

تشخیص فشار خون وضعیتی: 

هدف اصلی شما در ارزیابی هیپوتانسیون ارتواستاتیک یافتن علت اصلی و تعیین درمان مناسب برای هر گونه مشکلات سلامتی است که ممکن است باعث فشار خون پایین شما شود.علت همیشه ناشناخته نیست و پزشک شما ممکن است سابقه پزشکی تان را بررسی کند، علائمتان را بررسی کرده و یک معاینه فیزیکی انجام دهد تا به تشخیص بیماری شما کمک کند.

پزشک همچنین ممکن است یک یا چند مورد از مواردی را توصیه کند:

اندازه گیری فشار خون

پزشک فشار خون شما را در حالیکه شما نشسته اید و ایستاده اید اندازه گیری خواهد کرد و عددها را با هم مقایسه خواهید کرد. هیپوتانسیون ارتواستاتیک را تشخیص خواهد داد اگر یک کاهش 20 میلی متر جیوه (Hg “) در فشار خون سیستولی شما یا افت 10 میلی مترHg در فشار خون دیاستولی به مدت دو یا پنج دقیقه در حالت ایستاده، و یا در صورت ایستادن نشانه و نشانه ها تشخیص دهد. 

تست های خون

این تست ها می توانند اطلاعاتی در مورد سلامت کلی شما, از جمله قند خون پایین (هیپوگلیسمی) و یا سطح گلبول های قرمز خون (کم خونی) فراهم کنند که هر دو ممکن است باعث فشار خون پایین شوند. 

الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) این تست غیر تهاجمی ریتم قلب و یا ساختار قلب را تست می کند و مشکلات مربوط به تامین خون و اکسیژن را به ماهیچه های قلب شما می دهد.

در طی این درد، تست غیر تهاجمی، وصله های چسبی (الکترودها) به پوست سینه، بازوها و پاها متصل می شوند. این وصله ها سیگنال های الکتریکی قلب شما را تشخیص می دهند و آن ها را روی کاغذ گراف ضبط یا روی صفحه نمایش می دهد.

گاهی اوقات، اختلالات ضربان قلب می آیند و می روند و ECG هیچ مشکلی پیدا نمی کند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است از شما خواسته شود یک مانیتور 24 ساعته را برای ثبت فعالیت الکتریکی قلبتان داشته باشید. 

اکوکاردیوگرام

در این تست غیر تهاجمی، امواج صوتی برای تولید تصویر ویدیویی از قلبتان مورد استفاده قرار می گیرند. امواج صوتی قلب از یک دستگاه مبدل دستور می گیرد که بر روی قفسه سینه شما قرار دارد.

امواج صوتی که از قلب شما بازتاب می شوند و از دیوار سینه شما منعکس خواهند شد و به صورت الکترونیکی پردازش می شوند، تا تصاویر ویدئویی قلب تان را برای تشخیص بیماری قلبی اساسی فراهم کنند. 

تست استرس

تست استرس زمانی انجام می شود که ورزش می کنید، مانند راه رفتن بر روی تردمیل. یا ممکن است به شما دارویی داده شود تا اگر قادر به ورزش نیستید، قلب خود را سخت تر کار بیندازید. زمانی که قلبتان سخت تر کار می کند، با الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی یا سایر تست ها نظارت خواهد شد. 

تست میز شیب دار

تست میز شیب دار، نحوه واکنش بدن به تغییرات در موقعیت را ارزیابی می کند.شما روی یک میز صاف قرار می گیرید که در سمت بالایی بدن شما شیب دار می شود، که حرکت از یک سمت افقی به موقعیت ایستاده را شبیه سازی می کند. فشار خون شما به طور مرتب در زمان کج شدنتان اندازه گیری می شود. 

مانور والسالوا

این آزمایش غیر تهاجمی عملکرد سیستم عصبی ارادی شما را با تحلیل قلب و فشار خون پس از چندین دوره تنفس عمیق بررسی می کند.شما عمیقاً نفس می کشید و هوا را از میان لبهای خود بیرون می دهید، انگار که تلاش می کنید یک بالون خشک را باد کنید. 

درمان فشار خون وضعیتی: 

هدف درمان هیپوتانسیون ارتواستاتیک، احیای فشار نرمال خون است. این کار معمولاً شامل افزایش حجم خون، کاهش تجمع خون در پایین پاها و کمک به رگ های خونی برای گسترش و انتقال خون در بدن است.

برای کاهش فشار خون وضعیتی یا همان هیپوتانسیون ارتواستاتیک ملایم، یکی از ساده ترین درمان ها، نشستن یا دراز کشیدن بلافاصله پس از احساس سرگیجه است. سپس علائم شما به تدریج کاهش می یابند.

زمانی که فشار خون پایین توسط دارو ایجاد می شود، درمان معمولاً شامل تغییر دوز دارو و یا توقف کامل آن است. 

درمان هیپوتانسیون ارتواستاتیک شامل موارد زیر است: 

تغییرات در سبک زندگی

ممکن است پزشک شما چندین تغییر سبک زندگی، از جمله نوشیدن آب کافی، قطع مصرف الکل، جلوگیری از گرمای بیش از حد، بالا بردن سر تخت، اجتناب از گذشتن پاها روی هم در هنگام نشستن، و به آرامی ایستادن را توصیه کند. 

اگر فشار خون بالایی ندارید، پزشک می تواند مقدار نمک را در رژیم غذایی شما افزایش دهد.اگر فشار خون شما بعد از خوردن غذا افت می کند، ممکن است پزشک غذاهای کم و کم کربوهیدرات را توصیه کند. 

استفاده از جوراب های فشرده شده

جوراب های فشرده و بندهای لباس و یا شکم ممکن است به کاهش جمع شدگی خون در پاها کمک کند و علائم هیپوتانسیون ارتواساتیک را کاهش دهد. 

داروها

داروهای متعددی، چه به تنهایی و چه چندتایی استفاده می شوند و می توانند برای درمان هیپوتانسیون ارتواستاتیک مورد استفاده قرار گیرند.

به عنوان مثال، مصرف داروها اغلب برای کمک به افزایش میزان مایع در خون شما مورد استفاده قرار می گیرد که فشار خون را افزایش می دهد. میدودرین فشار خون را با محدود کردن گسترش رگ های خونی شما افزایش می دهد. 

دروکسیدوپا (نورترا) را می توان برای درمان هیپوتانسیون ارتواستاتیک مرتبط با بیماری پارکینسون، سیستم آتروفی چندگانه یا نارسایی خودایمنی تجویز کرد. 

داروهای دیگر مانند پیریدوستیگمین (رگونول، مستینون)، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، کافیین و اپوتین (اپوژن، پروکریت، و غیره) هم گاهی اوقات به تنهایی یا با داروهای دیگر برای افرادی که تغییر سبک زندگی یا سایر داروها به آنها کمک نمی کند، استفاده می شوند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی فشار خون وضعیتی:

نمک رژیم غذایی خود را افزایش دهید

این کار باید با دقت انجام شود و تنها پس از بحث درباره آن با پزشکتان انجام شود. نمک بیش از حد می تواند باعث افزایش فشار خون شما شود تا فراتر از سطح سالم افزایش یابد و باعث ایجاد خطرهای جدی و جدید سلامتی شود. 

غذای کمی بخورید

اگر فشار خون شما بعد از خوردن غذا افت می کند، ممکن است پزشک تان غذاهای کوچک و کم کربوهیدرات را توصیه کند. 

چربی های سالم بخش خیلی مهمی از رژیم درمان هستند

چربی های سالم در نارگیل، زیتون، آووکادو و روغن های آن ها و کره و روغن گیاهی و روغن حیوانی وجود دارند. اسیدهای چرب امگا 3 و اسید لینولئیک (CLA) که در ماهی های قزل آلا یافت می شود و گوشت حیوان علف خورده و لبنیات حاوی چربی ها و فواید بسیار زیادی هستند.

این چربی های سالم منبع کارآمدی برای بدن برای مبارزه با التهاب و عملکرد مغز هستند. 

شما باید قند و حبوبات تصفیه شده را حذف کنید که میزان گلوکز خون را افزایش داده و اسیدیته بیشتری را در بافت ها ایجاد می کنند. هم چنین باید از چربی های غیر مضر مثل چربی های ترانس و روغن های بسیار فرآوری شده دوری کنید. آن ها به شدت به بدن آسیب می رسانند. 

درباره ویتامین های کمکی بپرسید

هم کم خونی و هم چنین کمبود ویتامین B – 12 می تواند بر جریان خون و علائم هیپوتانسیون ارتواستاتیک تاثیر بگذارد، بنابراین آهن و ویتامین را اگر دچار کمبود شدید، ممکن است برای شما مفید باشد. 

مایعات زیادی بنوشید

هیدراته بودن به جلوگیری از علایم فشار خون پایین کمک می کند.در زمان ایستادن آب فراوان بنوشید و یا فعالیت هایی را انجام دهید که علائم شما را تحریک نکنند. 

افزودن آب لیمو به آب یک استراتژی فوق العاده است

لیمو به طور طبیعی غنی از ویتامین سی، بیوفلنوئید مرکبات، و الکترولیت ها کلیدی مانند پتاسیم و منیزیم هستند. ترکیب ویتامین C و بیوفلانوئید فواید سلامتی فراوانی دارد که شامل افزایش اکسیژن بافت ها می شود. 

ورزش کنید

تمرینات منظم هوازی ممکن است به کاهش علائم افسردگی کمک کند.از ورزش کردن در هوای مرطوب و گرم اجتناب کنید.عضلات ماهیچه خود را پیش از نشستن کش دهید. اگر نشانه ها ضربه می زنند، ران خود را فشرده کنید و عضلات شکم و باسن خود را سفت کنید. اسکات بزنید، پیاده روی کنید و روی نوک انگشتانتان بایستید. 

از خم کردن کمر خودداری کنید

اگر چیزی روی زمین می افتد، روی زانوی خود چمباتمه بزنید تا آن را بردارید. 

آرام بلند شوید

شما می توانید با آرام بلند شدن قادر به کاهش گیجی و سرگیجه خود با این مشکل باشید. همچنین هنگام بیرون آمدن از رختخواب، یک دقیقه روی لبه تخت خواب خود بنشینید. 

پاهایتان را به هنگام ایستادن حرکت دهید

اگر شما علائم را در هنگام ایستادن پیدا می کنید، ران خود را در حالت قیچی قرار دهید و فشار دهید و یا یک پا را روی یک لبه یا صندلی بگذارید و تا جایی که ممکن است خم شوید. این کارها خون را تقویت می کند که از پاهایتان به قلب شما جاری شوند. 

امیدواریم که با انجام درمان های ذکر شده، علائم و نشانه های بیماری خود را تا حد زیادی کاهش دهید.

8 درمان موثر برای فشار خون پایین

1.گیاهان :

گیاهان برای فشار پایین نه تنها فشار خون را افزایش می دهند بلکه از کلیه، کبد و قلب نیز مراقبت می کنند.این ارگان ها ممکن است تحت تاثیر فشار پایین فشار قرار بگیرند.

گیاهان مناسب برای فشار خون پایین عبارتند از:زردچوبه، دارچین، زنجبیل، فلفل، هل، زالزالک، بوزیدن و سنبل هندی. 

2.یوگا :

یوگا برای فشار خون پایین ذهن را آرام و تنظیم می کند و سیستم عصبی ارادی (مرکزی که استرس را کنترل می کند) و سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک را متعادل می کند.

یوگا می تواند با علل ناشی از فشار خون پایین مبارزه کرده و فشار خون شما را تثبیت کند. روش درمانی برای فشار خون پایین عبارتند از:اوتاناسا، موخا آدهو، سوپتا بادهاکوناسانا، ویپاریتا کارانی و ساواسانا. برخی از پاراناماها عبارتند از بهاستریکا پرانایام، آنولوم ویلوم پرانایام، بهرامری پرانایام و اودگیت پرانایام .

3.طب سوزنی:

فشار خون پایین می تواند باعث ایجاد علائم به خاطر جریان ناکافی چی و خون از طریق شریان ها و سیاهرگ ها شود. جریان خون آنقدر کم است که نمی تواند اکسیژن و مواد غذایی کافی را به اندام های حیاتی نظیر مغز، قلب و کلیه منتقل کند.

باعث می شود فرد آسیب دیده احساس خستگی، سرگیجه، ضعف و خواب آلودگی، حتی پس از خواب کند. رویکرد جامع برای کاهش فشار خون با استفاده از طب سوزنی و فشاری، بهبود می یابد و طبیعی است که جریان خون بهبود یابد. 

4.رفلکسولوژی :

اندام های بدن دارای نکات رفلکسی در پا و دست ما هستند، بنابراین می توان از طریق تحریک این نقاط ارگان مسئول بیماری، بیمار را درمان کرد. درمان رفلکسولوژی می تواند به طور موفقیت آمیز فشار خون پایین را درمان کند. رفلکسولوژی ساده است و هیچ عارضه جانبی ندارد و مزایای بسیاری دارد که نه تنها فشار خون را کنترل می کند بلکه برای بدن کلی نیز خوب است. 

5.ثبات خون:

داشتن سطح قند خون پایدار برای بهبود این مشکل مهم است. غذاهای فراوری شده, کربوهیدراتی و قند باعث ناپایداری قند خون می شوند. قند خون ناپایدار التهاب را افزایش می دهد, باعث عدم تعادل هورمونی می شود و بر سلامت و سرزندگی ما تاثیر منفی می گذارد.

برای متعادل کردن و تثبیت سطح قند خون, باید هر دو ساعت یک وعده خوب بخورید.

بهترین غذاها برای ثبات قند خون, چربی های سالم مثل نارگیل, آووکادو, زیتون و روغن زیتون, کره تغذیه شده با علف و تخم مرغ پرورش نیافته هستند. علف ها و ادویه ها مانند زردچوبه و دارچین, همراه با سرکه سیب و لیمو و لیمو برای متعادل کردن سطح قند خون عالی هستند.

چای سبز و قهوه بهترین نوشیدنی برای کمک به تثبیت قند خون هستند.اگر به راحتی تحریک یا واکنش منفی به قهوه نشان می دهید, پس از آن دوری کنید. 

مواد معدنی کم مصرف و الکترولیت ها:

داشتن مقادیر کافی مواد معدنی کم مصرف و الکترولیت ها در جیره, برای بهبود این مسئله ضروری است. مواد معدنی کم مصرف عناصر کم مصرفی هستند که برای سلامتی ضروری هستند اما فقط در مقادیر کم. کانی های کمیاب شامل آهن, مس, ید, فلورید, کروم, مولیبدن, سلنیوم و روی هستند. عدم تعادل عناصر فرعی یا حاشیه ای فاکتورهای خطر برای چندین بیماری محسوب می شود.

تعادل الکترولیت های مختلف نیز برای عملکرد سالم بدن حیاتی است الکترولیت های رایج شامل سدیم, پتاسیم, کلسیم, منیزیم, کلر و فسفات است.

برای حفظ تعادل مناسب الکترولیت در بدن، نمک طبیعی (نمک صورتی هیمالیا و یا سلتیک طوسی) را به آب اضافه کنید. افزایش مصرف نمک از 3000 به 10.000 میلی گرم در هر روز برای دریافت بهینه توصیه می شود. نوشیدن رقیق شده سوپ سبزیجات ارگانیک و یا مرغ به دلیل محتوای غنی مواد معدنی در آن نیز مفید است. 

6.کاهش استرس:

افزایش هورمون استرس غده فوق کلیه را بیشتر کار می اندازد، باعث کاهش ایمنی، کاهش عملکرد گوارشی، خستگی می شود و فشار خون را تحت تاثیر قرار می دهد. برداشتن گام هایی برای کاهش استرس و کاهش سطح کورتیزول در روز مهم است. 

به دنبال رژیم درمانی و متعادل کردن تعادل بین سطوح قند خون، دو استراتژی موثر برای کاهش استرس بر روی بدن وجود دارد. دیگر تکنیک های قدرتمندی پایه، تمرینات تنفس عمیق، بودن در برابر آفتاب، حمام نمک اپسوم، و خشک مسواک زدن است. تمرین این استراتژی های کاهش استرس در روز برای ارتقاء توانایی های بدن مهم است. 

7.بهبود تحرک روده:

مهم است که حرکات منظم روده برای بهبود کم فشاری وجود داشته باشد.ما باید دو یا سه بار در روز مدفوع کنیم، چون بدن ما به طور طبیعی آنچه را که در عرض 12 تا 24 ساعت پس از خوردن مصرف کرده است، از بین می برد. 

حرکت منظم روده مهم است چون سموم را از بدن ما دفع می کند. وقتی ما یبوست هستیم و دشواری برای خالی کردن روده ها وجود دارد، غذای هضم شده تبدیل به یک زمین پرورشی برای میکروب های بد می شود.

این میکروب های بد، سموم را تولید می کنند که منجر به التهاب می شوند.داشتن یک رژیم ضد التهاب با فیبر زیاد، حرکت روده را بهبود خواهد داد.منابع فیبر خوب دانه های چیا و کتان هستند. استفاده از سوپ استخوان، غذاهای تخمیری، و پروبیوتیک ها نیز به بهبود حرکت روده کمک خواهند کرد.

چگونه افت فشار خون وضعیتی را درمان کنیم؟ 

8.تنفس عمیق

یکی از جنبه های مهم سلامت جسمی و سلامتی، تنفس است.اکسیژن بافتها از طریق تنفس برای تمام عملکرد، انرژی و عملکرد انسان ضروری است. تنفس عمیق یک راهبرد موثر برای بهبود کم فشاری است.تنفس عمیق و متفکرانه فواید سلامتی فراوانی دارد.

به کاهش فشار خون کمک می کند، تنش را آزاد می کند، ذهن و بدن را آزاد می کند، درد را تسکین می بخشد و اعضا را ماساژ می دهد. هم چنین به تقویت ریه ها کمک می کند و برای بدن سم زدایی می کند، گوارش را بهبود می بخشد، ماهیچه را تقوی می کند و وضعیت بدنی را بهبود می بخشد.

اکثر مردم تنفس کوتاه و سینه ای دارند که توانایی بدن شما را برای موثر بودن به طور موثر کاهش می دهد.

در عوض باید نفس عمیق (یا شکمی) داشته باشید. تنفس دیافراگمی برای انتقال هوای غنی از اکسیژن به پایه ریه ها که سه برابر عروق خونی برای تبادل تنفسی به عنوان منطقه ریه فوقانی است ضروری است. این به توانایی طبیعی بدن برای پمپ کردن مایع و مواد مغذی به ساختارهای قلب و بافت نرم در اطراف ستون فقرات کمک می کند.

تنفس عمیق سیستم پارا سمپاتیک را فعال می کند که مسئول استراحت، گوارش، آرامش و رشد و پیشرفت است. تنفس عمیق، هورمون های استرس را رها می کند و ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهد. 

برای تمرین تنفس عمیق شکمی، موارد زیر را امتحان کنید: 

از نفس خود آگاه باشید.

شانه خود را بالا بکشید و کمی سرتان را به عقب ببرید.

دستتان را در حدود یک سانت دور از ناف خود قرار دهی

وقتی نفس عمیق می کشید، نافتان باید باز شود و به دستتان برسد

وقتی نفس خود را بیرون می دهید، شکم شما باید به داخل فرو رود.

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت محفوظ و متعلق به

میباشد و استفاده از آن با ذکر منبع بلامانع است.

ویکی فشار

فشار خون وضعیتی ( Orthostatic hypotension )، در نتیجه ی افت ناگهانی فشار خون در هنگام سریع ایستادن، رخ می دهد. در این مقاله به بررسی علل و علائم فشار خون وضعیتی می پردازیم و راه هایی جهت درمان افت فشار خون وضعیتی بیان می کنیم.

زمانی که شما می ایستید، خون بر اثر جاذبه زمین به سمت پاها کشیده می‌شود و این امر سبب کاهش فشار خون می‌شود. در این حالت عکس العمل های غیر ارادی مانند افزایش ضربان قلب برای پمپاژ بیشتر خون، به منظور متعادل ساختن این تغییر صورت می‌گیرد. رگ‌ های خونی نیز منقبض شده و مانع از کشیده شدن خون به سمت پاها می‌شوند.

داروهای بسیاری می‌توانند بر عکس العمل های طبیعی بدن اثر بگذارند و موجب فشار خون وضعیتی شوند. افزایش سن نیز به مرور، موجب ضعف این عکس العمل ها می‌شود، از این رو فشار خون وضیتی، در سنین بالا بیشتر رایج است.

بر اساس تحقیقات منتشر شده، حدود ۲۰ درصد از افراد بالای ۶۵ سال دچار فشار خون وضعیتی هستند. افرادی که دچار این اختلال هستند، در هنگام ایستادن ممکن است دچار سرگیجه شوند. البته این وضعیت بسیار خفیف بوده و تنها به مدت چند دقیقه طول می‌کشد. همچنین برخی افراد نیز ممکن است دچار حالت غش و بی هوشی شوند.

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

افت فشار خون وضعیتی علل متعددی دارد که برخی از آن‌ها عبارتند از:

❇ کم‌ شدن‌ آب‌ بدن‌

❇ آنِمی و کاهش تعداد گلبول های قرمز

❇ کاهش حجم خون یا هیپووُلمی که بیشتر در اثر مصرف برخی داروهای خاص اتفاق می افتد.

❇ بارداری

❇ اختلالات قلبی

❇ دیابت، اختلالات تیروئیدی و دیگر اختلالات غدد

❇ بیماری پارکینسون

❇ بی تحرکی

❇ هوای گرم

❇ داروهای فشار خون و داروهای ضد افسردگی

❇ مصرف الکل و مواد مخدر به خصوص در زمان مصرف داروهای فشار خون

❇ افزایش سن

اگر سن شما بالاست و به بیماری فشار خون بالا مبتلا هستید لطفا بیماری خود را جدی بگیرید تا از عوارض و خطرات آن در امان باشید. برای آشنایی با روش های درمان فشار خون بالا می توانید بر روی دکمه زیر کلیک کنید.

درمان فشار خون بالا

یکی از علائم اصلی این اختلال، سرگیجه در هنگام ایستادن است. علائم این اختلال به طور طبیعی با نشستن و خوابیدن از بین می‌رود. برخی دیگر از علائم فشار خون ارتواستاتیک عبارتند از:

✔ حالت تهوع

✔ تپش قلب

✔ سردرد

✔ ضعف

✔ گیجی

✔ تار شدن دید

برخی دیگر از علائم افت فشار خون وضعیتی که به ندرت دیده می شوند، عبارتند از:

✔ غش

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

✔ درد قفسه سینه

✔ درد گردن و شانه ها

برای آشنایی با علائم فشار خون بالا روی این لینک کلیک کنید.

در صورتی که پزشک به حالت مشکوک شود، فشار خون فرد را در سه حالت نشسته، خوابیده و ایستاده اندازه گیری می‌کند. در صورت کاهش فشار خون سیستول به اندازه ۲۰ میلی‌متر جیوه و کاهش فشار خون دیاستول به اندازه ۱۰ میلی‌متر جیوه در حالت ایستاده، پزشک متوجه فشار خون وضعیتی خواهد شد.

همچنین پزشک به منظور تشخیص علت اصلی افت فشار خون وضعیتی، موارد زیر را نیز اجرا می‌کند:

☑ بررسی فیزیکی

☑ بررسی ضربان قلب

☑ انجام آزمایش های خاص

آزمایش های خاص مورد نظر پزشک عبارتند از:

CBC به منظور تشخیص آنِمی

عکس پروفایل شیک جدید دخترونه

EKG به منظور بررسی ضربان قلب

اکوکاردیوگرام به منظور بررسی عملکرد قلب و دریچه های آن

بررسی ضربان قلب در هنگام انجام فعالیت

درمان این اختلال بستگی به علت آن دارد. درمان پیشنهادی پزشک نیز ممکن است شامل موارد زیر شود:

✅ افزایش مصرف آب و مایعات و کاهش مصرف مشروبات الکلی

✅ به آرامی بلند شدن از صندلی و تختخواب

✅ انجام فعالیت های ایزومتریک مانند فشردن یک توپ لاستیکی یا یک حوله با دست پیش از برخاستن، زیرا موجب افزایش فشار خون می‌شوند.

✅ پوشیدن جوراب مخصوص که به چرخش خون در پاها کمک می‌کند.

✅ اجتناب از ایستادن به مدت طولانی

✅ اجتناب از پیاده روی در هوای گرم

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

✅ خودداری از مصرف بیش از حد کربوهیدرات‌ها

✅ افزودن نمک بیشتر به وعده های غذایی

✅ در برخی موارد بسیار شدید پزشک ممکن است برای بیمار داروهایی به منظور افزایش حجم خون و انقباض رگ‌ها تجویز نماید.

دکتر محمد حسین نجفی دکتر متخصص فشار خون در تهران

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دریافت ویزیت آنلاین و غیرحضوری

دکتر محمد حسین نجفی هستم متخصص قلب و عروق ، فلوشیپ آنژیوپلاستی و متخصص فشار خون. در وبسایت ویکی فشار قصد دارم تا شما همراهان عزیز را بیشتر با فشار خون ، فشار خون بارداری ، چربی خون و … آشنا کنم. برخی از دستاورد های من در این سال ها عضویت در انجمن قلب آمریکا ، مدیریت بخش قلب ایفمارک (بخش پزشکی فدراسیون فوتبال جمهوری اسلامی ایران) ، عضویت در انجمن پزشکی هسته ای آمریکا و عضویت در هیئت علمی دانشگاه آزاد علوم پزشکی واحد تهران می باشد. شما همراهان عزیز می توانید از طریق راه های ارتباطی با من در تماس باشید. 

مقاله قبلی

فشار خون پایین چند است؟ ( + علائم فشار خون پایین )

مقاله بعدی

داروی افزایش دهنده فشار خون + علت فشار خون پایین

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

سلام ابتدا هولتر فشار ۲۴ ساعته بذارین و اکر فشار پایین بود دارویی مثل فلدروکورتیزون شروع بشه

سلام

 

فشار شما طبیعی است و توجیه کننده ی سرگیجه نیست. توصیه می شود اگر سرگیجه ادامه دارد با متخصص نورولوژی نیز مشورت کنید

سلام

 

بهتر است برای بررسی قلبی یک نوبت ویزیت شده و برای شما نوارقلب و اکو انجام شود زیرا ممکن است علایم شما نشانه ی بیماری قلبی باشد. اگر مساله ای پیدا نشد احتمالا موضوع مهمی نییت

سلام

 

ظاهرا شما به مشکل myocardial bridge مبتلا هستید. بهتر است به مصرف داروهای تجویزی که دست نیز هستند ادامه دهید

سلام

 

این دارو عوارض شناخته شده ای از جمله مسایلی که ذکر کردید را دارد. بهتر است از مصرف دارو در اینده خودداری کنید یا اگر تجویز پزشک بوده است با ایشان مشورت کنید

سلام

 

اگر برای شما مشکل گوش میانی تشخیص داده اند پس در این زمینه می باشد ولی برای اطمینان یک نوبت لطفا اکو و نوارقلب انجام دهید

سلام

 

راهکار این موضوع نزد متخصص روانپزشکی است. با ایشان مشورت کنید

سلام

 

فشارخون 10 روی 6 افت نیست. شما مشکل اصلی تان همان مساله ی گوش و حلق و بینی است. به درمان های این مشکل زیر نظر متخصص مربوطه ادامه دهیدد. نگران فشارخون نباشید

سلام

 

بروز حملات این چنینی الزاما به معنی بیماری خاصی نیستند و در افراد سالم نیز می توانند به علت های مختلفی مثل خستگی و کم خوابی اتفاق بیفتند. چنین حالتی نیاز به درمان خاصی ندارد. در صورت تکرار این حملات و هم چنین بروز علامی مثل از دست رفتن هوشیاری و سقوط نیاز به بررسی بیش تر و ویزیت پزشک خواهد بود

درمان فشار خون پایین با این ۹ راهکار ساده

داروی افزایش دهنده فشار خون + علت فشار خون پایین

فشار خون پایین چند است؟ ( + علائم فشار خون پایین )

آیا فشار خون در زمان سکته قلبی تغییر می‌کند؟

آخرین مقالات

قرص لوزارتان برای درمان چیست؟

چگونه دستگاه فشار خون مناسب خود را انتخاب کنیم؟

علائم فشار بالا چیست؟ [+جزئیات دقیق]

درمان کلسترول بالا با چند راهکار ساده!

عرقیات گیاهی برای کاهش تری گلیسیرید

متخصص قلب و عروق
فلوشیپ فوق تخصص آنژیوپلاستی
عضو انجمن قلب و انجمن پزشکی هسته ای آمریکا
مدیر گروه قلب آکادمی ملی فوتبال (ایفمارک)

مطالب مهم

آیا فشار خون در زمان سکته قلبی تغییر می‌کند؟

درمان قطعی فشار خون بالا با طب سنتی

فشار خون سیستولیک و دیاستولیک چیست؟

ورم دست و پا در بارداری نشانه چیست؟

فشار خون پایین یا هیپوتانسیون راچگونه درمان کنیم؟
برخی از افراد به طور طبیعی دارای فشار خون پایین هستند که هیچ علامتی ندارد. با این حال، اگر فشار خون بیش از حد کم باشد، می تواند بر روی جریان خون در سراسر بدن اثر بگذارد و فرد احساس سرگیجه یا ناپایداری کند.

فشار خون پایین یا هیپوتانسیون به این معناست که جریان خون در رگ‌ها، برای رسیدن به ارگان‌های بدن، فشار کافی را ندارد که این موضوع می‌تواند موجب ایجاد شوک در بدن شود. فشار خون پایین در صورتی که موجب بروز علائم دیگر نشود، مشکل‌ساز نیست. علائم فشار خون پایین شامل سبکی سر، سرگیجه و غش کردن(سنکوپ) می‌شود. علائم فشار خون پایین در هنگام تغییر وضعیت بدن از حالت خوابیده به نشسته یا از حالت نشسته به ایستاده، بیشتر نمایان می‌شود. شایع‌ترین علل پایین بودن فشار خون عبارتند از: کم شدن حجم خون، بیماری قلبی و تاثیر برخی داروهای خاص.

در حالت طبیعی، میزان فشارخون باید کمتر از ۱۲۰ روی ۸۰ میلی‌متر جیوه باشد. در اصطلاح رایج به این مقدار فشار خون ” ۱۲ روی ۸” گفته میشود. عدد ۱۲، فشار خون انقباضی و عدد ۸، فشار خون انبساطی است.

حداکثر و حداقل فشار خون انسان در حالت طبیعی، به ترتیب ۹۰ و ۶۰ میلی‌متر جیوه است. اگر یکی از این دو عدد شما از مقدار گفته شده کمتر باشد فشار خون‌تان پایین است. به عبارت دیگر اگر فشار خون انقباضی شما ، ۱۱۵ میلی‌متر جیوه ( یعنی فشار ۱۱/۵) و فشار خون انبساطی‌تان ۵۰ میلی‌متر جیوه (یعنی عدد ۵) باشد فشار خون شما در حال حاضر کمتر از حد طبیعی است.

کاهش ناگهانی فشارخون حتی اگر در حد کاهش ۲۰ میلی‌متر جیوه باشد ممکن است خطرناک باشد. یعنی اگر به عنوان مثال فشار خون شما ناگهان از ۱۱۰ میلی‌متر جیوه به ۹۰ میلی‌متر برسد خطرناک است. در این حالت، فرد دچار سرگیجه و حتی غش می‌شود چون مغز دیگر نمی‌تواند به اندازه‌ی کافی، خون دریافت کند.

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

افت ناگهانی فشارخون اگر در اثر خونریزی شدید، عفونت‌های جدی یا واکنش‌های آلرژیک رخ بدهد بدون شک زندگی فرد را تهدید می‌کند. از طرف دیگر شیوه‌ی زندگی افراد هم بر میزان فشار خون تأثیر خواهد گذاشت. ورزشکاران و افرادی که به طور منظم تمرینات ورزشی انجام می‌دهند معمولا فشار خون پایین‌تری دارند و افراد غیرسیگاری و آنهایی که از رژیم غذایی سالم پیروی می‌کنند و وزن طبیعی دارند معمولا فشارخون طبیعی دارند. فشار خون در برخی موارد نادر، نشانه است؛ در واقع، یکی از نشانه‌های اختلالات جدی که زندگی فرد را تهدید می‌کنند.

انواع فشار خون پایین

فشار خون پایین به چندین قسمت طبقه بندی می شود:

فشار خون ارتواسپاتیک: به فشار خون پایین در هنگام ایستادن ناگهانی یا بلند شدن از روی تخت گفته می شود که در سنین مختلف رایج است. بدن معمولا خود را با هر شرایطی سازگار می کند به همین دلیل ممکن است برای مدتی سرگیجه داشته باشید که عموم مردم آن را به نام ستاره ستاره شدن می شناسند.

فشار خون موضعی: افت فشار خون که درست پس از خوردن غذا اتفاق می افتد. افراد سالخورده، به ویژه آن هایی که مبتلا به بیماری پارکینسون هستند، به احتمال زیاد به فشار خون پایین دچار می شوند.

فشار خون عصبی: معمولا در اثر ایستادن زیاد اتقاق می افتد. کودکان این شکل از فشارخون را بیشتر از بزرگسالان تجربه می کنند. حوادث ناگوار عاطفی نیز می تواند باعث فشار خون پایین شود.

افت فشار خون شدید: افت فشار شدید باعث شوک می شود. شوک زمانی اتفاق می افتد که اندام شما خون و اکسیژنی را که لازم است به درستی به مغز نرساند، افت فشار شدید اگر درمان نشود یک تهدید جدی برای سلامتی به حساب می آید.

افت ناگهانی فشار خون چیست؟

افت ناگهانی فشار خون اغلب در کسی که از وضعیت نشسته می خواهد بایستد رخ می دهد. این نوع فشار خون پایین به عنوان افت فشارخون وضعیتی شناخته می شود. افت فشارخون وضعیتی به عنوان یک عیب در سیستم عصبی خودکار ( بخشی از سیستم عصبی است که اقدامات حیاتی غیر ارادی، مانند ضربان قلب را کنترل می کند) در نظر گرفته می شود تا به تغییرات ناگهانی واکنش های مناسب نشان دهد.

به طور معمول، هنگامی که فردی می ایستد، مقداری خون در اندام تحتانی جمع می شود. این امر باعث افت فشار خون می شود. اما بدن شما به طور معمول به قلب پیام ارسال می کند که سریع تر بتپد تا رگ های خونی منقبض شوند و افت فشار خون را جبران کند. اگر این اتفاق نیافتد، و یا به آرامی اتفاق بیافتد، باعث ایجاد افت فشارخون وضعیتی می شود.

خطر ابتلا به فشار خون کم و فشار خون بالا به طور معمول با افزایش سن افزایش می یابد. علاوه بر این، جریان خون در مغز با افزایش سن کاهش می یابد که اغلب نتیجه ی تشکیل پلاک در رگ های خونی است. برآورد شده است که ۱۰ تا ۲۰ درصد افراد بالای ۶۵ سال دارای افت فشار خون وضعیتی هستند.

علل فشار خون پایین

فشار خون هرکس ممکن است به دلایل مختلف در یک زمان کاهش یابد که معمولا علائم خاصی ندارد فقط در یک سری شرایط خاص می تواند باعث مشکل شود این شرایط عبارتند از:

-بارداری: به دلیل افزایش تقاضای خون هم برای مادر و هم برای جنین که در حال رشد است

-مقدار زیادی خونریزی به دلیل جراحی

-گردش خون ناشی از حملات قلبی یا کارکرد نا مناسب دریچه قلب

-ضعف همراه با شوک که بعضی اوقات با کمبود آب نیز همراه است.

-شوک آنافیلاکتیک که به واکنش های آلرژیک شدید گفته می شود

-عفونت های خونی

-اختلالات غدد درون ریز مانند دیابت، نارسایی بالای کلیوی و بیماری تیروئید

-داروها همچنین ممکن است باعث فشار خون پایین شوند. مانند داروهایی که برای درمان بیماری قلبی مورد استفاده قرار می گیرند داروهای ضد افسردگی و داروهای اختلال نعوظ نیز همچنین می توانند باعث فشار خون پایین شوند.

-بعضی از افراد با دلایل ناشناخته فشار خون پایین دارند. این نوع افت فشارخون، که به نام هیپوتنشن مزمن شناخته می شود، معمولا مضر نیست.

راه‌های طبیعی برای افزایش فشار خون پائین

اکثر افراد مبتلا به فشار خون پایین نیاز به دارو و یا سایر اقدامات پزشکی برای افزایش فشار خون ندارند. روشهای طبیعی و تغییر در شیوه زندگی برای بالا بردن فشار خون وجود دارد از جمله انجام تغییرات زیر در شیوه زندگی:

افزایش مصرف نمک برای بالا بردن فشار خون

افت فشار خون وضعیتی به انگلیسی

اگر ما همیشه توصیه به مصرف کم نمک داریم اما برای افراد مبتلا به کم فشاری خون حرفمان را پس می‌گیریم چون اگر شما مبتلا به فشار خون پایین باشید باید میزان مصرف سدیم را که اغلب از طریق نمک خوراکی تامین می‌شود، بالا ببرید. سعی کنید به هنگام بیرون رفتن از خانه مقداری تنقلات نمکی را همراه خود داشته باشید.

از نوشیدنیهای الکلی اجتناب کنید

الکل می‌تواند فشار خون را پایین بیاورد، بنابراین افراد مبتلا به فشار خون پایین باید از مصرف الکل خودداری کنند. فکر کنم هیچ نیازی به گفتن مضرات الکل برای شما نیست پس به این دلیل هم باید آن را کنار بگذارید.

در مورد استفاده از داروها با پزشک صحبت کنید

فشار خون پایین می‌تواند یکی از عوارض جانبی داروها باشد. اگر علائم فشار خون پایین پس از مصرف یک دارو شروع شد، باید در مورد این علائم با پزشک خود صحبت کنید.

ضربدری کردن پاها موقع نشستن

ضربدری کردن پاها موقع نشستن فشار خون را افزایش می‌دهد. برای افرادی که فشار خون بالا دارند، این نوع نشستن مشکل‌ساز است. در عوض افرادی که علائم فشار خون پایین دارند، ضربدری کردن پاها با حداقل زحمت، فشار خون را بالا می‌برد.

آب بنوشید

مصرف آب بیشتر می‌تواند باعث افزایش حجم خون شود که می‌تواند یکی از علل بالقوه فشار خون پایین باشد. همچنین می‌توانید از کمبود آب جلوگیری کنید و بسیاری از مشکلات دیگر از جمله سر درد ناشی از کم آبی که شرح آن برای شما داده شد.

افزایش تعداد وعده‌های غذا

مدلهای نقاشی ورزشی کودکان

خوردن وعده‌های غذایی کوچکتر و مکرر در طول روز ممکن است به فشار خون پایین کمک کند. این به این دلیل است که وعده‌های کوچکتر به جلوگیری از افت فشار خون مرتبط با خوردن وعده‌های بزرگتر و سنگین‌تر کمک می‌کند.

جوراب واریس بپوشید

جوراب واریس به کاهش میزان خونی که در پاها و اندامهای پایینی گیر می‌افتد، کمک می‌کند، بنابراین آن را به جای دیگر بدن منتقل می‌کند. جوراب واریس نیز برای کمک به کاهش فشار و درد ناشی از وریدهای واریسی استفاده می‌شود.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد

فشار خون پایین و درمان پزشکی

پزشکان به طور معمول موافق هستند که فشار خون پایین فقط در صورت وجود علائم مشکل محسوب می‌شود. فرد مبتلا به فشار خون پایین باید از علائم احتمالی آگاهی داشته باشد و اینکه چه داروهایی ممکن است فشار خون را در هنگام استفاده از آنها کاهش دهد.

تجربه کردن هر یک از علائم پایین بودن فشار خون ممکن است یک وضعیت اساسی را نشان دهد که نیازمند توجه و مراقبت پزشکی است. هر کسی که علائم و شواهد شوک را تجربه می‌کند باید به دنبال مراقبتهای فوری پزشکی باشد چون شوک یک مورد اورژانسی تهدید کننده زندگی است.

برگرفته از: بیتوته

.All right reserved by Astan Quds Razavi

0